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脑损伤及护理
【考点】1.脑震荡：特点是伤后昏迷清醒逆行性遗忘辅助检查无异常。2.脑挫裂伤：特点是对冲伤、不同程度的意识障碍、颅内压增高症状体征、CT 检查可确诊。3.脑震荡伤后出现短暂意识丧失，持续时间不超过 30 分钟，脑挫裂伤伤后立即出现昏迷，时间超过
2019-09-04
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颅脑损伤病人的护理
颅骨骨折 【考点】 1.颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，视为内开放性骨折。 X 线价值不大，CT 有诊断意义。 （1）颅前窝骨折：眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。 （2）颅中窝骨折：耳后乳突区皮下出现...
2019-09-04
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急性脑疝
【考点】 1.急性脑疝病因与分类 常见原因：颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。 （1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）——小脑幕上方的颞叶沟回、海马回向幕下移 位。疝入的脑组织压迫中脑的大脑脚，并牵拉动眼神经——锥体束征和瞳孔变化。 （2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）——由小脑扁桃体经枕骨...
2019-09-04
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颅内压增高病人的护理
颅内压增高 【考点】 1.颅内压增高病因：①颅腔内容物体积增加；②颅内占位性病变；③颅腔容量缩小。 2.颅内压增高临床表现 （1）颅内压增高“三主征”——头痛、呕吐、视乳头水肿。 ①头痛——最常见。由颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起。常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，...
2019-09-03
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器官移植病人的护理
【考点】 1.器官移植排斥反应 （1）超急性排斥反应：移植手术后 24 小时内或更短时间内发生；如误输异型血液，在数分钟内即可发生溶血反应。 （2）急性排斥反应：移植后 1～2 周内。 表现：发热，局部出现炎性反应，如肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失。 （3）慢...
2019-09-03
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清创术与更换敷料
【考点】 1.清创术 （1）伤后 6～8 小时内——手术的最佳时机。 （2）若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，可延长至伤后 12 小时或更迟。 2.换药顺序 （1）先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。 （2）特异性感染伤口——专人换药。 3....
2019-09-03
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损伤病人的护理
概述 【考点】 1.伤口愈合类型 （1）一期愈合：又称原发愈合。伤口组织修复以原来的细胞组织为主。 （2）二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口由肉芽组织填充，纤维组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。 2.伤口分为三类： （1）清洁伤口：无菌手术切口。意外损伤的伤口经过清创处理后...
2019-09-03
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气性坏疽
【考点】1.临床特点是病情发展迅速，可在 12～24 小时引起全身情况迅速恶化。2.潜伏期：可短至伤后 8～10 小时，长可达 5～6 日，一般在伤后 1～4 日。3.伤肢“胀裂样”剧痛，难以忍受，一般镇痛药不能奏效；伤口周围皮肤肿、白、亮紫红色紫黑
2019-09-03
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破伤风-外科护理,主管护师
【考点】1.破伤风潜伏期平均为 6～12 日，持续 24 小时～数月。潜伏期越短，预后越差。前驱症状以张口不便为特点。常持续 12～24 小时。2.典型症状（1）最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋间肌。（2）
2019-09-03
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手部急性化脓性感染
【考点】 1.指头炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 2.临床表现指尖针刺样疼痛后转为搏动样跳痛，感染加重，神经末梢因受压和营养 障碍而麻痹，指头疼痛减轻，皮色由红转白。 3.治疗：初期盐水浸泡，明显肿胀切开引流，酌情应用抗生素。 【攻略】 脓性手指炎切开引流的时机为：疼痛剧烈，局部张力...
2019-09-02
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浅部软组织的化脓性感染
【考点】 1.感染分类 （1）急性感染：病变以急性炎症为主，病程多在 3 周以内。 （2）慢性感染：病程持续超过 2 个月的感染。 （3）亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。 2.非特异性感染的五大典型症状——红、肿、热、痛、功能障碍。 3.浅部软组织的化脓性感染
2019-09-02
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手术中的无菌原则
【考点】 1.背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区，不能再用手触摸。双手应肘部内收，靠近身体。 2.参加手术人员不得扶持无菌桌的边缘。 3.手术中前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套。 4.切开皮肤前，一般先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再切开皮肤。 5.凡与皮肤接触的刀片和器械不再...
2019-09-02
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手术室护理工作 手术室管理、手术人员的准备
【考点】 1.手术室内恒温 20～24℃，湿度为 40%～60%。 2.手术室分为污染区、清洁区、无菌区。 （1）污染区：接收病人区、更衣室、办公室、休息室。设在手术室最外侧。 （2）清洁区：器械室、物品准备间等，及通向限制区的走廊，设在手术室中间。 （3）无菌区：手术间、洗手间、无菌物品...
2019-09-02
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手术后病人的护理
【考点】 1.体位 （1）全麻尚未清醒——平卧，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道； 清醒后——半卧位。 （2）椎管内麻醉——平卧 6～8 小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛。 （3）颅脑手术后——15°～30°头高脚低斜坡卧位。 （4）颈、胸部手术后——高半坐卧位。 （5）腹部手术后——低半坐卧...
2019-09-02
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外科重症监护
【考点】 1.中心静脉压（CVP）：是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值 5～12cmH 2 0。 （1）过低——血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。 （2）过高——输入液体量过多或心功能不全。 2.肺毛细血管楔压（PCWP）：反映左心房平均压...
2019-09-02
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脑复苏及复苏后处理
【重点】 1.脑复苏及护理 心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。 （1）降温：①体温每降低 1℃可使氧耗率下降 5%～6%；②人工降温，降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药；③戴冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至 35～...
2019-09-01
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心肺脑复苏
【重点】 1.复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸，更重要的是恢复中枢神经系统功能。大脑缺血缺氧超过 4～6 分钟，即可遭受不可逆的损伤。 2.判断有无循环、呼吸骤停：触摸颈动脉搏动，一手示指和中指并拢，置于患者气管正中旁开 2～3cm，触摸颈动脉搏动时间小于 10 秒。 心肺复苏 【重点】 ...
2019-09-01
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围麻醉期护理
【重点】 1.成人术前禁食 8～12 小时，禁饮 4～6 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。 2.术前用药 （1）镇静催眠药：①巴比妥类；②地西泮类。 （2）镇痛药：①吗啡；②哌替啶；③喷他佐辛、芬太尼。 （3）抗胆碱能药：如：阿托品、东莨菪碱。 （4）抗组胺药：常用异丙嗪。 ...
2019-09-01
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