【考点】

1.乳腺癌分期——TNM（重要考点）

T：原发肿瘤

Tis：原位癌（非浸润性导管癌及乳头湿疹样癌）

T1：最大径≤2cm

T2：最大径＞2cm，≤5cm

T3：最大径＞5cm

T4：无论大小直接侵犯皮肤及胸壁，炎性乳腺癌亦属之。

N：区域淋巴结

N1：同侧腋窝淋巴结转移，可推动。

N2：同侧腋窝淋巴结转移，融合或与周围组织粘连。

N3：同侧锁骨上及胸骨旁淋巴结转移。

M：远处转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移

2.乳腺癌的治疗原则

（1）手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等综合疗法。

（2）内分泌治疗：①去势治疗：年轻妇女——卵巢去势，包括药物、手术或 X 线去势；②抗雌激素治疗——他莫昔芬。可降低乳腺癌术后复发及转移，对雌激素受体、孕激素受体（+）的绝经后妇女效果尤为明显，同时可减少对侧乳腺癌的发生率。

3.乳腺癌的护理措施

（1）皮瓣：注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜。

（2）引流管：术后留置负压引流管，及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。术后 3～5 日，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。

（3）功能锻炼——尽快恢复患肢功能——重要可考点

①术后 24 小时——活动手部及腕部；

②术后 3～5 日——活动肘部；

③术后 1 周——活动肩部、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

4.乳腺癌术后注意事项

（1）乳腺癌患者术后 5 年内避免妊娠，以免复发。

（2）化疗或放疗的注意点：①化疗——定期复查血常规，一旦出现骨髓抑制现象（血白细胞计数＜4×109 /L），应暂停；②放疗——注意保护皮肤——放射性皮炎——就诊。

（3）义乳或假体：①出院时暂配戴无重量的义乳；②治愈后配戴有重量的义乳；③根治术后 3 个月行乳房再造术。

禁忌症——有肿瘤转移或乳腺炎者。

（4）定期乳检有助于及早发现乳房病变，最好在月经后的 7～10 日进行。

【攻略】

乳腺癌患者术后功能锻炼可记为：“一（24 小时）动手，三（3～5 天）动肘，功能锻炼朝上走，4 天可以摸摸耳，7 天可以动动肩”。

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