肋骨骨折

【考点】

1.肋骨骨折以第 4～7 肋骨多见。

2.临床表现及诊断

（1）胸壁压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感。多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动及皮下气肿。

（2）胸部 X 线可显示肋骨骨折断裂线及断端错位，还可显示有无气胸、血胸，但不能显现前胸肋软骨折断的征象。

2.治疗原则

（1）闭合性单处肋骨骨折重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。药物镇痛可选用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。

（2）闭合性多根多处肋骨骨折重点是镇痛、局部固定、加压包扎。出现反常呼吸运动可用牵引固定或厚棉垫加压包扎，促使伤侧肺复张。

3.连枷胸：

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。

【攻略】

肋骨骨折的特殊体征是骨摩擦感。吸气时-胸廓内陷；呼气时-胸廓外鼓。骨折检查选择 X 线。

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