【重点】

1.蛛网膜下腔阻滞：下肢及 2～3 小时内的下腹部手术——简单、易行、有效。

2.硬脊膜外阻滞适用于除头部以外的任何手术。

3.蛛网膜下腔阻滞护理

（1）麻醉后常规去枕平卧 6～8 小时。

（2）常见并发症的处理

①低血压：加快输液，应用升压药。

②恶心、呕吐：吸氧、升压、暂停手术。

③呼吸抑制：谨慎用药，吸氧，维持循环，紧急时行气管插管、人工呼吸。

④头痛：典型者发生在穿刺后 6～12 小时、病人术后第一次抬头或起床活动时。

⑤尿潴留：必要时导尿。

4.硬脊膜外阻滞护理

（1）不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故术后

需要平卧 4～6 小时，但不必去枕。

（2）全脊麻——全部脊神经受阻滞，是硬膜外麻醉最危险的并发症。

【攻略】

1.蛛网膜下腔麻醉是将麻醉药物打如蛛网膜下腔，而硬膜外麻醉是将药物打到硬膜

外。硬膜外就是硬膜的外面，穿过硬膜就到了硬膜下，再就到了蛛网膜，穿过蛛网膜就

到了蛛网膜下腔。

2.硬膜外麻醉主要是阻滞了脊神经根，而蛛网膜下腔麻醉则是直接阻滞了平面以下

的脊髓。

3.硬膜外麻醉是节段性的，也就是说你有一段身体的感觉是没有的，而蛛网膜下腔

麻醉是截断型的，就是说阻滞平面以下的感觉都是没有了。

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