【考点】

1.石膏型完全干固时间约需 24～72 小时，在硬固过程中受外力作用易折断。

2.包扎技术：（1）浸泡石膏（2）制作石膏条（3）包石膏绷带（4）修理、包边、标明日期。

3.护理措施

（1）石膏干固前护理

①禁止搬动和压迫——易折断和变形，严禁手指托扶和压迫。

②加速干固：可提高室温，加强通风，灯泡烘烤，红外线照射等。但要防止烫伤。

（2）保持石膏清洁——石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏。

（3）观察血循环和神经

患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。

如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时——警惕石膏过紧——骨筋膜室综合征。

（4）并发症的预防及护理

①压疮：不可向石膏内塞垫。

②失用性骨质疏松和关节僵硬——加强功能锻炼。

③化脓性皮炎。

④骨筋膜室综合征

骨筋膜内肿胀、出血，压力增高——常见于前臂或小腿骨折；

肢体包扎过紧，尤其是石膏包扎；

预防方法：石膏包扎不要过紧，密切观察，迅速减压。

⑤石膏综合征

大型石膏或包扎过紧，病人呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀；

预防方法：包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗。

5.功能锻炼

循序渐进，主动锻炼为主；

固定范围内的肌肉等长收缩；

固定范围外的部位加强锻炼。

【攻略】

如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时——警惕石膏过紧——骨筋膜室综合征。

干妈疼白冰：干（发绀）妈（麻木）疼（疼痛）白（苍白）冰（冰冷）

【易错易混辨析】

一、A1 型选择题

1.石膏绷带固定病人正确护理的措施是

A.有伤口者应在石膏干燥后开窗

B.手指、脚趾端应包裹在石膏内

C.患肢平放并停止一切肢体活动

D.石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕

E.石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫

2.在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质疏松，正确的做法是

A.石膏固定不能过紧

B.对未固定的肢体进行热敷

C.固定肢体进行肌肉舒缩活动

D.患肢放置于舒适体位

E.肢体远端注意保暖

3.关于石膏固定病人护理的叙述正确的是

A.若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查

B.禁止搬运石膏未干的肢体，严禁手指托扶

C.石膏被食物污染时，可用清水冲洗

D.包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用镇痛药

E.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好

二、A2 型选择题

1.10 岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤，急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。该患儿经手术复位，石膏外固定术后，下列护理措施错误的是

A.石膏干固前垫托肢体

B.伤肢剧痛，给予止痛剂

C.观察手指端的血液循环

D.适当抬高患肢

E.未固定的关节进行伸屈活动锻炼

2.患者男，雨雪天不慎摔伤，X 线示左上臂有轻微可疑骨折线，给予石膏固定术。患者再次复诊时诉石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功能正常，应考虑可能的原因是

A.压疮

B.肢体肿胀

C.皮肤湿疹

D.血栓性静脉炎

E.肢体血运障碍

【参考答案及解析】

一、A1 型选择题

1.【答案及解析】D。石膏绷带固定病人的护理：伤肢应保持在功能位或治疗需要的特殊位置；用手掌托扶不可留下手指压痕，以免术前压迫皮肤，要露出手指、脚趾端以便观察肢体的血液循环、感觉及活动功能；有伤口者需在石膏未干涸前开窗，用软枕垫妥肢体，保持 10～20 分钟内不动，避免石膏型折裂；石膏型内肢体局部疼痛时，应及时开窗或更换石膏，不可填塞异物，因此答案为 D。

2.【答案及解析】C。预防石膏固定病人发生废用性骨质疏松最好的方法是进行肌肉的等长收缩。

3.【答案及解析】B。A——容易导致骨折移位；C——用湿布擦拭，但不要浸湿；D——说明石膏过紧，应立即剪开；E——适当加热，不是越高越好。

二、A2 型选择题

1.【答案及解析】B。在石膏干固前应垫托肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给病人止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。

2.【答案及解析】A。肢体肿胀、肢体血运障碍易引起肢体功能异常，B、E 选项排除；皮肤湿疹多为厌氧菌感染，上臂缺少感染源，故 C 选项排除；血栓性静脉炎较少出现，且该患者有腐臭气味，排除 D 选项。所以选 A。

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