【考点】

1.牵引的目的和作用

（1）骨折、脱位的复位和固定。

（2）矫形治疗。

（3）缓解肌肉痉挛，防止畸形。

（4）肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。

2.皮肤牵引——间接牵引。

（1）胶布牵引——是将胶布粘在肢体皮肤上，利用重锤纵向牵引。

（2）海绵带牵引

优点：操作简便、无创，易于为病人接受。

缺点：承受力量小，一般不能大于 4～5kg。时间短，常常只能应用 2～4 周。

3.兜带牵引

（1）枕颌带牵引——颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。

（2）骨盆带牵引——腰椎间盘突出症。

（3）骨盆悬吊牵引——骨盆骨折。

4.骨牵引——直接牵引。利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引

优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。

缺点：要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。同时有骨感染的可能。

5.护理措施

（1）对抗牵引——床脚抬高 15～30cm 以对抗牵引力量。

（2）并发症

①皮肤破溃、压疮。

②牵引针滑脱——钻孔过浅，重量过大

③牵引针孔感染——每日在针孔处滴 75％乙醇 2 次，无菌敷料覆盖。

④足下垂：牵引时足部保持功能位。

⑤关节僵硬。

⑥坠积性肺炎——鼓励病人深呼吸，有效咳嗽

⑦泌尿系感染和结石。

⑧过度牵引——定时测量肢体长度。

【攻略】

该节内容很少单独考，一般会结合骨折病例考察。认真熟读即可。

一、A1 型选择题

1.与骨牵引相比，皮牵引的缺点是

A.操作复杂

B.牵引时间可以比较长

C.病人承受痛苦较大

D.对皮肤刺激小

E.可承受牵引重量较小

2.护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是

A.骨牵引针孔每日滴乙醇

B.牵引砝码不接触地面

C.抬高床头 15～30cm

D.指导病人功能锻炼

E.定时测量患肢长度

3.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位

A.端坐位

B.半坐卧位

C.头低足高位

D.头高足低位

E.俯卧位

4.以下属于直接牵引的是

A.枕颌带牵引

B.骨盆带牵引

C.骨盆悬吊牵引

D.皮肤牵引

E.骨牵引

5.皮牵引的特点是

A.操作复杂

B.对肢体损伤小

C.可承受牵引重量较大

D.患者承受较大痛苦

E.牵引时间可以较长

【参考答案及解析】

一、A1 型选择题

1.【答案及解析】E皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。

2.【答案及解析】C。每天用 75％乙醇滴牵引针孔 2 次，预防穿刺部位感染。牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾 15～30cm 以保持对抗牵引，而不应抬高床头。牵引期间应指导病人进行功能锻炼，促进康复。同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。

3.【答案及解析】D。颈椎骨折进行颅骨牵引时，病人应取头高足低位用作反牵引力，使病人身体向着与牵引力方向相反的方向滑动，因此答案为 D。

4.【答案及解析】E。骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。

5.【答案及解析】B。皮牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料布包压于皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传到骨骼，故又称间接牵引。这种牵引对肢体损伤小，操作简单，患者痛苦较少，但是可承受牵引重量小，并且牵引时间不可过长。

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