冠状动脉粥样硬化性心脏病

【考点】

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。多在中年以上发病，男性发病率和死亡率明显高于女性。

2.心绞痛——劳动、登楼、情绪激动、饱餐、受凉时突感心前区疼痛。一般疼痛在胸骨后或心尖区开始，向上、向左放射至左肩、左臂、左肘甚至小指和无名指。停止活动，原地休息或口服硝酸甘油，疼痛可于数分钟后缓解。

3.急性心肌梗死时，可突然发生剧烈、持续的心绞痛，伴恶心、呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压下降、休克、心力衰竭等，甚至可突然猝死。

4.护理措施

（1）术前护理

①术前 3～5 日停服抗凝剂、利尿药、洋地黄、奎尼丁等药物，以防止术中出血不止、洋地黄毒性反应。常给予硝酸甘油、氯化钾（防治心律失常）。

②低脂、低胆固醇饮食。心功能欠佳者限制食盐摄入。戒烟 2 周以上。

（2）术后护理

①术前应用钙离子阻滞剂或β -受体阻滞剂的病人，术后继续服用，以降低围手术期心肌梗死的发生率和病死率。术后进食即给予阿司匹林口服，以避免吻合口血栓形成。

②取大隐静脉处——用弹力绷带包扎，次日即开始活动肢体。

【攻略】

注意心绞痛和急性心肌梗死区别