【考点】

1.破伤风潜伏期平均为 6～12 日，持续 24 小时～数月。潜伏期越短，预后越差。

前驱症状以张口不便为特点。常持续 12～24 小时。

2.典型症状

（1）最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋间肌。

（2）苦笑面容、颈项强直、角弓反张或侧弓反张状。

3.治疗原则：①清除毒素来源（3%过氧化氢溶液冲洗）；②中和游离毒素；③控制并解除痉挛（重要环节）；④给予支持疗法和应用抗生素。

4.护理措施

（1）安置于隔离病室，温度 18～20℃，湿度约 60%。

（2）破伤风患者使用后器械用 0.5%有效氯溶液浸泡 30 分钟或用 1%的过氧乙酸浸泡 10 分钟，清洗后高压蒸气灭菌，敷料应焚烧

（3）发生呼吸道梗阻，应立即通知医生行紧急气管切开。

（4）进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

（5）关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂和骨折；应用合适牙垫，防止舌咬伤。

5.避免不洁接产，防止发生新生儿及产妇破伤风等。

【攻略】

破伤风的特征表现为苦笑面容，颈项强直。在病例题中只要出现苦笑面容，基本上都可以考虑是破伤风，但也要结合实际题目信息。

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