【重点】

1.成人术前禁食 8～12 小时，禁饮 4～6 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

2.术前用药

（1）镇静催眠药：①巴比妥类；②地西泮类。

（2）镇痛药：①吗啡；②哌替啶；③喷他佐辛、芬太尼。

（3）抗胆碱能药：如：阿托品、东莨菪碱。

（4）抗组胺药：常用异丙嗪。

3.气管插管的拔管条件

（1）意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高 10秒以上。

（2）自主呼吸恢复良好，无呼吸困难表现。

（3）咽喉反射恢复。

（4）鼻腔、口腔及气管内无分泌物。

4.镇痛方法

（1）持续镇痛（CA）：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。

（2）病人自控镇痛（PCA）：①病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主；②病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主；③皮下 PCA：药物注入皮下；④神经干旁阻滞镇痛；以局麻药为主。

【攻略】

此讲内容大纲上要求熟练掌握，但是每年的考点不多，重点掌握气管插管的拔管条件。

【易错易混辨析】

1.世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级0 级：无疼痛。

1 级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。

2 级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3 级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

2.WHO 三阶梯止痛疗法

①第一阶段：适用于轻度疼痛病人。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

②第二阶段：适用于中度疼痛病人。使用非阿片类药物止痛无效时，可选用弱阿片类药物，如可待因、氨酚待因、曲马朵等。

③第三阶段：适用于重度疼痛和剧烈性癌痛病人。可选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等

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