【考点】
1.病因
2.临床表现
(1)腹痛——最主要:剧烈,持续性,难以忍受。
(2)恶心、呕吐:腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物;并发麻痹性肠梗阻时,可吐出黄绿色胆汁,甚至棕褐色粪汁样物。
(3)感染中毒,甚至休克症状。
(4)体温、脉搏变化
体温升高、脉搏加快。
注意——年老体弱者体温可不升高,但脉搏多加快。
若脉搏快而体温反而下降——病情恶化的征象之一。
3.体征——十分重要!
(1)视
急性病容,双下肢屈曲,不喜动,腹部拒按。
腹胀明显,腹式呼吸运动减弱或消失。腹胀加重——病情恶化的一项重要标志。
(2)触
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张——腹膜炎的标志性体征——腹膜刺激征。
胃肠、胆囊穿孔时可呈“板状腹”。
(3)叩
胃肠胀气——鼓音;
胃肠穿孔时肠内气体移至膈下——肝浊音界缩小或消失;
腹腔内积液较多——移动性浊音。
(4)听——肠鸣音减弱或消失。
4.B 超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性质
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