外科护理(中级) [代码:370]
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急性腹膜炎

2019-09-07 22:31:01 索微课堂

【考点】

1.病因

急性腹膜炎(图1)

2.临床表现

(1)腹痛——最主要:剧烈,持续性,难以忍受。

(2)恶心、呕吐:腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物;并发麻痹性肠梗阻时,可吐出黄绿色胆汁,甚至棕褐色粪汁样物。

(3)感染中毒,甚至休克症状。

(4)体温、脉搏变化

体温升高、脉搏加快。

注意——年老体弱者体温可不升高,但脉搏多加快。

若脉搏快而体温反而下降——病情恶化的征象之一。

3.体征——十分重要!

(1)视

急性病容,双下肢屈曲,不喜动,腹部拒按。

腹胀明显,腹式呼吸运动减弱或消失。腹胀加重——病情恶化的一项重要标志。

(2)触

腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张——腹膜炎的标志性体征——腹膜刺激征。

胃肠、胆囊穿孔时可呈“板状腹”。

(3)叩

胃肠胀气——鼓音;

胃肠穿孔时肠内气体移至膈下——肝浊音界缩小或消失;

腹腔内积液较多——移动性浊音。

(4)听——肠鸣音减弱或消失。

4.B 超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性质

急性腹膜炎(图2)


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