【考点】
1.膈下脓肿
(1)全身
①发热:弛张热——持续高热或中等发热。
②脉率快,舌苔厚腻,逐渐出现乏力、消瘦、厌食、盗汗等。
③白细胞计数和中性粒细胞比例增加。
(2)局部
①脓肿部位持续性钝痛,常位于近中线肋缘下或剑突下。
②刺激膈肌——呃逆。
③影响至胸膜、肺——胸腔积液和盘状肺不张,气促、咳嗽、胸痛等。
④严重时出现皮肤局部凹陷性水肿,皮温升高。
⑤X 线——患侧膈肌升高,随呼吸活动受限或消失,肋膈角模糊,或胸腔积液。
⑥诊断性穿刺——抽脓、冲洗脓腔、注入抗生素。
2.盆腔脓肿
(1)体温升高,脉速,出现典型的直肠或膀胱刺激症状——里急后重、排便次数增多且量少、黏液便、尿频、排尿困难等。
(2)腹部检查——常无阳性发现。
(3)直肠指诊——直肠前壁可触及膨起、有触痛、有时有波动感的肿块。
(4)B 超——明确脓肿的位置及大小。
3.肠间脓肿
(1)若脓肿周围广泛粘连——粘连性肠梗阻。
(2)化脓感染症状——腹胀、腹痛,并有腹部压痛或触及包块。
(3)立位腹平片——肠壁间距增宽及局部肠管积气,小肠气液平面。
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