【攻略】

1.病理形态大体分为结节型（多见）、巨块型和弥漫型。

2.转移

（1）血行——经门静脉系统在肝内转移；肝外转移依次见于——肺、骨、脑。

（2）淋巴——肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。

（3）直接蔓延或腹腔种植转移。

3.临床表现

（1）早期——缺乏典型表现。

（2）进展期：最常见表现为肝区疼痛；累及横膈时右肩背部牵涉痛（半数以上病人以此为首发症状）。

（3）中、晚期

肝脏进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

癌肿位于肝右叶顶部者，肝浊音界上移、膈肌固定或活动受限，甚至出现胸腔积液。

恶病质——发热、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦。

4.并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发性感染等。

5.辅助检查

（1）血清甲胎蛋白（AFP）——用于普查。

（2）B 超——肝癌定位首选方法。

并发症

癌肿破裂出血（原发性肝癌常见的并发症）——告诫病人尽量避免致腹内压骤升的动作。

肝性脑病表现——性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤。

上消化道出血（见于晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张）——饮食以少粗纤维的软食为主，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物；纠正出凝血异常。

【攻略】

肝硬化最常见的病因是乙肝，肝癌最常见的病因是病毒性肝炎后肝硬化。

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