【考点】

1.病因

多为继发性感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、大肠埃希菌、真菌等。最主要的原发病灶是肺部，少数是胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位感染病灶。

2.病理生理

感染侵犯胸膜——炎性胸水渗出。

早期渗出液稀薄，呈浆液性。随着病程进展，逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于脏胸膜和壁胸膜表面。

3.临床表现

（1）病史：肺炎久治不愈或反复发作的感染病史。

（2）症状：高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰，严重者发绀和休克。

（3）体征

①视：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；

②触：患侧语颤减弱；

③叩：呈浊音。脓气胸者上胸部鼓音，下胸部浊音；

④听：呼吸音减弱或消失。

（4）血：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；

（5）胸部 X 线和 B 超：可显示胸腔积液；

（6）胸膜腔穿刺：抽出脓液。

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