【考点】

1.病理生理

纤维板日益增厚、机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷、纵隔向患侧移位，并限制胸廓活动。由于壁胸膜变厚，使肋间肌萎缩、肋间隙变窄，可出现肋骨畸形及脊椎侧凸。

2.临床表现及体征：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状；可有杵状指（趾）。可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵隔偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。严重者有脊椎侧凸。

3.胸部影像学

（1）自瘘口注入亚甲蓝液 1～2ml，若咳出蓝色痰液即证明有支气管胸膜瘘——慎做造影；

（2）口服亚甲蓝液 2～3ml，即从脓腔引流管排出，说明有食管胸膜瘘。

【考点】

1.体位

取半坐卧位，以利呼吸和引流。

有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。

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