【考点】
1.病理生理
纤维板日益增厚、机化形成瘢痕而固定紧束肺组织,牵拉胸廓使之内陷、纵隔向患侧移位,并限制胸廓活动。由于壁胸膜变厚,使肋间肌萎缩、肋间隙变窄,可出现肋骨畸形及脊椎侧凸。
2.临床表现及体征:长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状;可有杵状指(趾)。可见胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄;支气管及纵隔偏向患侧;听诊示呼吸音减弱或消失。严重者有脊椎侧凸。
3.胸部影像学
(1)自瘘口注入亚甲蓝液 1~2ml,若咳出蓝色痰液即证明有支气管胸膜瘘——慎做造影;
(2)口服亚甲蓝液 2~3ml,即从脓腔引流管排出,说明有食管胸膜瘘。
【考点】
1.体位
取半坐卧位,以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。
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