【考点】

1.严禁吸烟。不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。

2.镇痛：吗啡或哌替啶。

普鲁卡因：股动脉内注射。

腰交感神经封闭术（若效果明显，应行腰交感神经节切除术）。

3.药物

低分子右旋糖酐——改善微循环。

扩血管药：妥拉唑林、烟酸。

4.高压氧——改善组织缺氧，促进溃疡愈合。

5.绝对戒烟；适当保暖：不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。若需要四肢保暖，应将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。

6.体位：头高脚低。保持足部清洁、干燥。

7.缓解疼痛

（1）早期——扩血管药、中医中药。

（2）疼痛剧烈的中、晚期——麻醉性镇痛药。

（3）难以缓解——连续硬膜外阻滞。

8.病人休息和运动要适度；避免长时间处于同一姿势，以免静脉瘀血。

9.皮肤溃疡或坏死：卧床休息——减少氧耗；保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激；

加强创面换药，抗生素湿敷。

10.术后体位

静脉疾病——患肢抬高 30°。

动脉疾病——平置患肢。

11.指导病人进行肢体运动，方法是：病人平卧，抬高患肢 45°，坚持 2～3 分钟，然后双足下垂床边 2～5 分钟，再将患肢平放 5 分钟，同时进行踝部和足趾运动，如此反复锻炼 5 次，每日 3～4 次。

【攻略】

护理主要是：去痛防感染，锻炼为重点。

一、A1 型选择题

1.对血栓闭塞性脉管炎病人的护理错误的是

A.绝对戒烟

B.患肢避免受寒

C.保持局部清洁

D.患肢热水袋保暖

E.防止患肢外伤

2.对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是

A.严禁吸烟

B.局部热敷

C.注意保暖

D.患肢锻炼

E.及时止痛

3.血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施中不妥的是

A.睡觉或休息时取头高脚低位

B.注意保暖，应将热水袋放于足部

C.疼痛剧烈的中、晚期病人需使用麻醉性镇痛药

D.溃疡部位加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿敷

E.静脉疾病术后抬高患肢 30°，动脉疾病术后平置患肢

二、A2 型选择题

1.护士杨某对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育，正确的内容是

A.室内温度宜保持在 15℃以上

B.严格戒烟

C.可将热水袋直接放患肢处取暖

D.可用热水泡足

E.将热水袋直接放于足部取暖

【参考答案及解析】

一、A1 型选择题

1.【答案及解析】D。血栓闭塞性脉管炎病人应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。

避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环。但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。

2.【答案及解析】B。血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。

3.【答案及解析】B。不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。若需要四肢保暖，应将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管，穿棉脚套等。

二、A2 型选择题

1. 【答案及解析】B。血栓闭塞性脉管炎病人的室内温度宜保持在 21℃以上。由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。要严格戒烟。

   
   

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