外科护理(中级) [代码:370]
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低血容量性休克、感染性休克

2019-08-30 22:27:18 索微课堂

【考点】

1.低血容量性休克是外科最常见的休克类型。由于急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。

2.低血容量性休克主要表现为中心静脉(CVP)降低、回心血量减少、心排血量(CO)下降所造成的低血压和心率加快;以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全的表现。

3.低血容量性休克应及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液是治疗此型休克的关键。

4.感染性休克的病因、病理

(1)G-杆菌释放内毒素——与体内的抗原抗体复合物作用——血管痉挛及血管内皮细胞损伤;

(2)内毒素——全身炎症反应综合征(SIRS)——微循环障碍、代谢改变及器官衰竭。

2.感染性休克临床表现

(1)低动力型(低排高阻型——冷休克)体温降低,躁动不安、淡漠或嗜睡;面色苍白、发绀、花斑样;皮肤湿冷;脉搏细速,血压降低,脉压减小(<30mmHg);尿量骤减(<25ml/h)。

(2)高动力型(高排低阻型——暖休克)神志清醒;疲乏;面色潮红、手足温暖;血压下降、脉率慢、搏动清楚。3.感染性休克的治疗:抗休克为主,同时抗感染。

(1)补充血容量:首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液,再补充适量的胶体液。

(2)控制感染:抗生素先广谱,针对结果再窄谱。

(3)纠正酸碱失衡:严重酸中毒静脉输入 5%碳酸氢钠溶液。

(4)应用血管活性药物。

(5)糖皮质激素——早期、足量、短期。

【攻略】

感染性休克应首先进行病因治疗,原则上是在抗休克同时抗感染。糖皮质激素虽要早期、足量,但勿超过 48 小时,必须是短期使用。熟练记忆休克最常见的类型。


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