【考点】

1.低血容量性休克是外科最常见的休克类型。由于急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。

2.低血容量性休克主要表现为中心静脉（CVP）降低、回心血量减少、心排血量（CO）下降所造成的低血压和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全的表现。

3.低血容量性休克应及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液是治疗此型休克的关键。

4.感染性休克的病因、病理

（1）G-杆菌释放内毒素——与体内的抗原抗体复合物作用——血管痉挛及血管内皮细胞损伤；

（2）内毒素——全身炎症反应综合征（SIRS）——微循环障碍、代谢改变及器官衰竭。

2.感染性休克临床表现

（1）低动力型（低排高阻型——冷休克）体温降低，躁动不安、淡漠或嗜睡；面色苍白、发绀、花斑样；皮肤湿冷；脉搏细速，血压降低，脉压减小（＜30mmHg）；尿量骤减（＜25ml/h）。

（2）高动力型（高排低阻型——暖休克）神志清醒；疲乏；面色潮红、手足温暖；血压下降、脉率慢、搏动清楚。3.感染性休克的治疗：抗休克为主，同时抗感染。

（1）补充血容量：首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液，再补充适量的胶体液。

（2）控制感染：抗生素先广谱，针对结果再窄谱。

（3）纠正酸碱失衡：严重酸中毒静脉输入 5%碳酸氢钠溶液。

（4）应用血管活性药物。

（5）糖皮质激素——早期、足量、短期。

【攻略】

感染性休克应首先进行病因治疗，原则上是在抗休克同时抗感染。糖皮质激素虽要早期、足量，但勿超过 48 小时，必须是短期使用。熟练记忆休克最常见的类型。

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