【考点】

1.胸膜腔闭式引流目的

（1）引流胸膜腔内渗液、血液及气体；

（2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；

（3）促进肺膨胀。

2.胸膜腔引流管的安置

（1）胸膜腔积液——腋中线和腋后线之间第 6～8 肋间；

（2）胸膜腔积气——锁骨中线第 2 肋间；

（3）脓胸——脓液积聚的最低位。

（4）用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径为 1.5～2cm 的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；

（5）用于排气的胸膜腔引流管则选用质地较软、管径为 1cm 的塑胶管，可减少局部刺激。

3.胸膜腔闭式引流的护理措施

（1）水封瓶长玻璃管没入水中 3～4cm；

（2）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。

（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

（4）鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

（5）一般情况下水柱上下波动约 4～6cm，若波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅和肺已完全扩张。

（6）引流 48～72 小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24 小时引流液＜50ml，脓＜10ml，X 线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难。

（7）嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。

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