【考点】

1.下肢静脉造影是确诊静脉曲张最可靠的方法。

2.硬化剂注射：5%鱼肝油酸钠 1～2ml，用细针注射于曲张静脉，并同时手指紧压注射静脉两端约 1 分钟，使硬化剂不被血液稀释而与静脉壁有良好的接触；随即用绷带加压包扎3～6 周，其间避免久站，但应鼓励行走。

3.手术——根本的有效方法。

4.并发症及处理

（1）小腿慢性溃疡

处理：勤换药，经常保持创面清洁。休息时应抬高患肢，避免久站。

如疑有恶变做活组织病理切片检查，如证实癌变，应做溃疡广泛切除，必要时截肢。

（2）血栓性浅静脉炎——局部热敷。症状消退后，手术。

（3）曲张静脉破裂出血——抬高患肢和局部加压包扎，即可止血；必要时缝扎止血，以后再手术。

5.护理措施

（1）术前：减少静脉血液淤积：双膝不要交叉过久；避免长时间站立；弹力袜或用弹性绷带包扎；避免腹内压升高等

（2）术后：抬高患肢 30°，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。弹力绷带需维持 2 周才可拆除。术后 24～48 小时，即应鼓励病人下地行走。当下肢深静脉血栓形成，预防肺栓塞。

（3）非手术治疗者，从发病之日起应严格卧床 2 周；严禁按摩患肢；禁止施行对患肢有压迫的检查。

【攻略】

出现栓塞的 24 小时内，病人必须：

①限制自身活动；

②保持呼吸节律正常；

③通知医院，等待医治。

一、A1 型选择题

1.大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止

A.深静脉血栓形成

B.患肢瘀血

C.患肢僵直

D.术后复发

E.血管痉挛

2.下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防

A.关节僵硬

B.患肢水肿

C.血管痉挛

D.肌肉萎缩

E.深静脉血栓

3.下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术是由于

A.交通支瓣膜闭锁不全

B.浅静脉瓣膜闭锁不全

C.深静脉阻塞

D.小腿有色素沉着

E.小腿有慢性溃疡

4.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是

A.抗凝疗法

B.卧床休息

C.穿弹力袜或弹力绷带

D.溶栓疗法

E.手术取栓

【参考答案及解析】

一、A1 型选择题

1.【答案及解析】A。大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

2.【答案及解析】E。下肢静脉曲张病人术后早期活动可促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。

3.【答案及解析】C。下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和（或）小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。若病人深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉和（或）小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此严禁手术。

4.【答案及解析】A。抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的治疗方法，其治疗作用不仅在于防止血栓继续延伸发展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓静脉再管化和减轻血栓形成的后遗症。

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