【考点】
1.急性阑尾炎病因：最常见——阑尾管腔阻塞。
细菌感染——G-杆菌和厌氧菌。
2.急性阑尾炎病理
3.临床表现
（1）症状
典型——转移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。
盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便（直肠刺激症状）。
较重者——全身中毒症状：体温升高、脉率增快等。
如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。
（2）体征
最重要的体征——右下腹固定的压痛。
如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。
右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。
（3）其他检查
①结肠充气试验（Rovsing 征）
病人仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
②腰大肌试验
病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性——提示：阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。
③闭孔内肌试验
病人仰卧位，使右髋及右膝均屈曲，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛者为阳性——说明阑尾靠近闭孔内肌——较低。
④直肠指诊
盆腔阑尾炎症——直肠右前壁有压痛。
若盆腔积脓时，压痛更明显，有波动感。
4.辅助检查
（1）实验室检查
血常规——白细胞计数、中性粒细胞比例↑；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时——尿常规：少量红细胞和白细胞。
（2）影像学检查：B 超；CT——阑尾周围脓肿。
5.治疗原则
（1）及早施行阑尾切除术。
（2）非手术——适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
6.护理措施
（1）非手术治疗及术前护理——3 禁止
禁食——减少肠蠕动，有利于炎症局限。
禁用——吗啡或哌替啶；
禁服——泻药及灌肠。
（2）及时发现有无术后并发症：腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘。
8.健康指导：阑尾周围脓肿病人出院后 3 个月——再次住院做阑尾切除术。
【攻略】
阑尾炎特殊体格检查
特殊类型阑尾炎的特点
2.慢性阑尾炎
（1）病因
大多数——由急性阑尾炎转变而来；
少数——开始即呈慢性过程。
（2）病理：阑尾壁纤维化，及慢性炎细胞浸润。
（3）临床表现：既往急性阑尾炎病史。经常有右下腹疼痛，有的仅有隐痛或不适。
体征——阑尾部位局限压痛。X 线钡灌肠检查。
（4）治疗——手术切除。
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