一、A1 型题

1.抢救羊水栓塞的首要措施是

A.纠正 DIC 及继发纤溶

B.纠正呼吸循环衰竭

C.纠正肾功衰竭

D.立即终止妊娠

E.切除子宫

2.注意缺陷多动障碍的治疗原则为

A.自发现本病起用药至青春期

B.用药量从足量开始逐渐减少至维持量

C.使用有效的神经抑制剂

D.睡前顿服

E.早餐后顿服

3.一氧化碳中毒患者，血液中形成的大量碳氧血红蛋白是

A.一氧化碳与血红蛋白结合而成

B.一氧化碳与白蛋白结合而成

C.一氧化碳与球蛋白结合而成

D.二氧化碳与血红蛋白结合而成

E.二氧化碳与白蛋白结合而成

4.慢性脓胸是指急性脓胸病程超过

A.1 个月

B.2 个月

C.3 个月

D.4 个月

E.6 个月

5.晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致

A.上腔静脉受压

B.膈神经受压

C.喉返神经受压

D.交感神经受压

E.侵犯胸膜

6.临产前胎膜自然破裂称

A.胎盘前置

B.胎盘早剥

C.胎膜早破

D.临床先兆

E.宫缩过强

7.小儿泌尿道感染的主要致病菌是

A.大肠埃希菌

B.克雷伯杆菌

C.肠杆菌

D.变形杆菌

E.金黄色葡萄球菌

8.热痉挛病人最常见的表现是

A.腓肠肌痉挛.疼痛

B.肱二头肌痉挛

C.呼吸肌痉挛，呼吸肌麻痹

D.胸大肌痉挛，胸痛

E.腹肌痉挛

9.开放性气胸的紧急处理首先要

A.充分给氧

B.清创缝合

C.胸腔闭式引流

D.用厚敷料封闭伤口

E.气管插管辅助呼吸

10.慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是

A.减少出血

B.避免胸壁漏气

C.控制反常呼吸

D.减轻局部疼痛

E.利于肺复张

11.中暑最常见的临床类型为

A.劳力型热射病

B.非劳力型热射病

C.中暑痉挛

D.中暑衰竭

E.日射病

12.关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的

A.不宜翻身和移动体位

B.体温不低于 32℃

C.保持水.电解质平衡

D.严密观察生命体征

E.复温时先停冬眠，后撤降温

13.为促进颅底骨折病人脑脊液外漏通道早日闭合，针对神志清醒者应采取的体位是

A.半坐卧位

B.床头抬高 30°，患侧卧位

C.仰卧位

D.头低足高位

E.截石位

14.持续性枕横位多见于下列哪种骨盆

A.单纯性扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.佝偻性扁平骨盆

E.偏斜骨盆

15.急性肾小球肾炎常见并发症为

A.水肿、少尿、高血压

B.浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症

C.血尿、高血压脑病、肾衰竭

D.严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭

E.感染、血栓形成、急性肾衰竭

16.正常尿液的 pH 值属于

A.中性

B.弱酸性

C.弱碱性

D.强酸性

E.强碱性

17.正常成人的尿比重约为

A.1.001～1.005

B.1.005～1.010

C.1.015～1.025

D.1.025～1.030

E.1.030～1.035

18.正常成人每日尿量一般约为

A.400ml 以下

B.400～1000ml

C.1000～2000ml

D.2000～3000ml

E.3000～4000ml

19.下列关于排尿异常的描述错误的是

A.阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色

B.尿闭或无尿可见于尿崩症

C.肉眼血尿可见于泌尿系感染

D.新鲜尿有氨臭味可见于膀胱炎

E.尿液呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒

20.为防止逆行感染，留置导尿期间导尿管应

A.每日更换一次

B.每周更换 2 次

C.每周更换一次

D.每 2 周更换一次

E.每 3 周更换一次

答案解析：

第 1 题【正确答案】B【答案解析】一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理，首先是纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，抗休克。

第 2 题【正确答案】E【答案解析】注意缺陷多动障碍治疗原则：除心理治疗和教育外，有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6 岁以下及青春期以后原则上不用药。

第 3 题【正确答案】A【答案解析】一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。

第 4 题【正确答案】C【答案解析】急性脓胸病程超过 3 个月，脓腔壁韧、厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。

第 5 题【正确答案】D【答案解析】上叶顶部肺癌可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第 1 肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

第 6 题【正确答案】C【答案解析】胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

第 7 题【正确答案】A【答案解析】尿路感染的致病菌多为肠道革兰阴性菌，80%以上为大肠埃希菌，其次为克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌，革兰阳性球菌少见，金黄色葡萄球菌见于血源性感染。

第 8 题【正确答案】A【答案解析】热痉挛（中暑痉挛）大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

第 9 题【正确答案】D【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。

第 10 题【正确答案】C【答案解析】胸廓成形术是除去胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔，手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围大，病人可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。

第 11 题【正确答案】D【答案解析】热衰竭（又称中暑衰竭）为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。

第 12 题【正确答案】E【答案解析】冬眠疗法时，病人要平卧，搬动病人或为之翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防止发生体位性休克；降温以肛温 34℃～32℃为宜；应进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统病征的观察；要保持水、电解质的平衡；停止治疗时，应先停止物理降温，然后停用冬眠药物，因此答案为 E。

第 13 题【正确答案】A【答案解析】促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高 30°，患侧卧位。

第 14 题【正确答案】B【答案解析】漏斗骨盆患者临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。

第 15 题【正确答案】D【答案解析】急性肾小球肾炎严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。

第 16 题【正确答案】B【答案解析】一般尿液 pH 为 4.5～7.5，平均值为 6。饮食会影响尿液 pH，如进食大量蔬菜尿液 pH 呈碱性；进食大量肉食尿液 pH 呈酸性。

第 17 题【正确答案】C【答案解析】成人在正常情况下，尿比重波动在 1.015～1.025 之间，一般情况尿比重与尿量成反比。

第 18 题【正确答案】C【答案解析】正常成人每次尿量 200～400ml，24 小时尿量 1000～2000ml，平均 1500ml 左右。

第 19 题【正确答案】B【答案解析】病理情况下尿液可出现以下变化：

（1）血尿：血尿颜色的深浅，与尿中红细胞含量有关，尿液中含大量红细胞时呈洗肉水色。血尿见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染等。

（2）血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶色或酱油色，隐血试验呈阳性。见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

（3）胆红素尿：胆红素尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后出现的泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

（4）乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色。见于丝虫病。多尿为尿崩症患者最显著的症状，B 项描述有误。

第 20 题【正确答案】C【答案解析】每周更换导尿管 1 次，硅胶导尿管可酌情延长更换时限。

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