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某男性患者，80岁，有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。

1、若病情进一步发展，最可能出现的并发症是

A、肺性脑病

B、上消化道出血

C、心律失常

D、呼吸衰竭

E、DIC

正确答案：D

答案解析：根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。

2、常规治疗效果较差，病人病情进一步发展，出现呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时给病人治疗错误的是

A、间断应用利尿剂

B、联合应用抗生素

C、低流量、低浓度吸氧

D、常规剂量的强心药

E、支气管扩张药

正确答案：D

答案解析：病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，控制心力衰竭。该病人出现肝肿大，下肢水肿，故治疗心衰时应适当给予利尿剂和强心药。但强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂。

3、病人经上述治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用

A、强心剂

B、增加氧流量

C、氯化钾

D、呼吸兴奋剂

E、镇静剂

正确答案：C

答案解析：病人有效抗生素、利尿剂和强心药后病情好转，但出现躁动，四肢肌肉抽动，考虑为应用利尿剂之后出现的电解质紊乱，应根据生化给予补钾治疗。

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