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某女性患者，18岁，主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。

1、初步诊断为

A、甲状腺功能亢进症

B、淡漠型甲亢

C、甲状腺功能亢进性心脏病

D、生理性甲状腺肿

E、甲状腺危象

正确答案：A

答案解析：病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温>39℃），心率增快（140240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

2、最佳治疗方法是

A、手术治疗

B、放射性131碘治疗

C、普茶洛尔治疗

D、地西泮治疗

E、甲疏咪唑治疗

正确答案：E

答案解析：病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

3、若对于该病人种病人采用药物治疗，指导错误的是

A、用药期间不能随意间断用药

B、轻度药疹可用抗过敏药物缓解

C、开始服用时需每周检查血白细胞计数1次

D、如发现白细胞计数低于4.5×10/L要停药

E、应定期随访疗效

正确答案：D

答案解析：应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。WBC<3×10/L、粒细胞<1.5×10/L时应停药。血沉加快，白细胞7.0×10/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

4、该病人最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎杆菌肺炎

C、病毒性肺炎

D、继发性肺结核

E、过敏性肺炎

正确答案：D

答案解析：肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

5、该病人突然咯血约300ml，治疗的首选药物是

A、止咳剂

B、镇静剂

C、凝血剂

D、垂体后叶素

E、呼吸兴奋剂

正确答案：D

答案解析：咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。

6、咯血致死的主要原因是

A、严重贫血

B、休克

C、窒息

D、继发感染

E、肺不张

正确答案：C

答案解析：本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克；大咯血时若血块阻塞大呼吸道可引起窒息。

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