一、A1 型题

1.妊娠合并心脏病的产妇，产褥期最容易发生心衰的时间是

A.产后 3 天内

B.产后 4 天内

C.产后 5 天内

D.产后 6 天内

E.产后 7 天内

2.营养性巨幼细胞性贫血患儿有明显神经.精神症状时可酌情使用

A.镇静剂

B.铁剂

C.叶酸

D.营养神经细胞的药物

E.维生素 D

3.糖尿病的基本病理生理变化是

A.生长激素分泌过多

B.甲状腺素分泌过多

C.胰高糖素分泌过多

D.糖皮质激素分泌过多

E.胰岛素绝对或相对不足

4.颅骨的气窦贴近颅底的是

A.额窦

B.筛窦

C.蝶窦

D.乳突气房

E.以上均是

5.胎盘早期剥离的主要病理变化是

A.子宫静脉压升高

B.底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处剥离

C.子宫表面出现紫蓝色瘀斑

D.胎盘功能减退

E.胎盘绒毛血管痛

6.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.因血液黏稠而产生肺栓塞

D.循环衰竭

E.以上均不是

7.根据清晨起床前测定的脉搏与血压值（mmHg）计算基础代谢率的公式是

A.脉搏数（/分）＋收缩压－111

B.脉搏数（/分）＋舒张压－111

C.脉搏数（/分）＋脉压－111

D.脉搏数（/分）＋脉压＋111

E.脉搏数（/分）－脉压＋111

8.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是

A.20%甘露醇 250ml 快速静点

B.尽快行开颅减压术

C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术

D.快速静点地塞米松 20mg

E.高压氧舱治疗

9.糖尿病最严重的慢性并发症是

A.酮症

B.感染

C.糖尿病足

D.心血管病变

E.白内障、青光眼

10.新生儿破伤风最早出现的临床表现是

A.发热

B.惊厥

C.牙关紧闭、张口困难

D.肌肉强直、角弓反张

E.苦笑面容

11.下列属于重度烧伤的是

A.Ⅱ度面积 10%～29%

B.Ⅲ度面积＜10%

C.烧伤后出现并发症

D.Ⅲ度面积＞20%

E.烧伤总面积 30%～49%

12.为羊水量过多患者进行腹腔穿刺放羊水时，一次放水量不超过

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.1800ml

E.2000ml

13.下列哪种心脏病，严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.大动脉错位

E.法洛四联症

14.在睡眠的分期表现中，正确的是

A.第Ⅱ时相即过渡期，容易被唤醒

B.第Ⅲ时相即深睡期，难以唤醒

C.第Ⅳ时相即熟睡期，极难唤醒

D.快波睡眠极易被唤醒

E.快波睡眠又称 REM 睡眠

15.独属于快波睡眠特点的是

A.梦游

B.全身肌肉松弛

C.发生遗尿

D.出现梦境

E.分泌大量激素

16.睡眠中枢位于

A.小脑

B.丘脑

C.延髓

D.大脑

E.脑干

17.促进休息的最基本的先决条件是

A.心理上放松

B.生理上舒适

C.舒适的环境

D.充足的睡眠

E.充沛的体力

18.成人对疼痛的表达方式多为

A.哭泣

B.语言

C.书面文字

D.面部表情

E.身体动作

二、A2 型题

19.女，40 岁，颈前区肿块 4 年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 105次/分，BP120/70mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。初步诊断为

A.原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.单纯甲状腺肿

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

20.患者，20 岁。因车祸头部撞伤，昏迷 20 分钟后清醒，2 小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧偏瘫。最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂

C.脑内血肿

D.右侧硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿

答案解析：

第 1 题【正确答案】A【答案解析】产后 3 天内，尤其 24 小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。

第 2 题【正确答案】A【答案解析】营养性巨幼细胞性贫血治疗原则：去除病因、补充维生素 B 12 和（或）叶酸是治疗的关键，一般以维生素 B 12 治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素 B 肌内注射，每次100%，每周 2～3 次，或一次肌注 500～1000μ g；叶酸口服，每次 5mg，每日 3 次，连用数周至临床症状明显好转，红细胞和血红蛋白恢复正常为止。有明显神经、精神症状的患儿可酌情使用镇静剂。

第 3 题【正确答案】E【答案解析】糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。因此，答案 E 正确。

第 4 题【正确答案】E【答案解析】颅骨的气窦，如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房均贴近颅底。

第 5 题【正确答案】B【答案解析】胎盘早期剥离：主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。

第 6 题【正确答案】E【答案解析】法洛四联症缺氧发作临床表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以患儿只是缺氧发作的临床表现。

第 7 题【正确答案】C【答案解析】基础代谢率（BMR）：测定应在禁食 12 小时、睡眠 8 小时以上、静卧空腹状态下进行。常用 BMR 简易计算公式：BMR%=脉压＋脉率－111。

第 8 题【正确答案】C【答案解析】抢救枕骨大孔疝应快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。

第 9 题【正确答案】D【答案解析】心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人的主要死亡原因。

第 10 题【正确答案】C【答案解析】新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁、活动少、呼吸弱甚至呼吸困难。

第 11 题【正确答案】E【答案解析】重度烧伤：总烧伤面积达 30％～49％或Ⅲ度面积达 10％～19％，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。

第 12 题【正确答案】C【答案解析】腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过 1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。

第 13 题【正确答案】B【答案解析】动脉导管未闭临床表现：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，杵状指（趾）。

第 14 题【正确答案】E【答案解析】快波睡眠或称异相睡眠或称快速眼球运动，即 REM 睡眠。

第 15 题【正确答案】D【答案解析】快波睡眠：很难唤醒。眼肌活跃，眼球迅速转动，除眼肌外全身肌肉松弛，出现梦境，血压、心率、心排出量增加，肾上腺素大量分泌。

第 16 题【正确答案】E【答案解析】睡眠中枢位于脑干尾端，发出的传导冲动作用于大脑皮质。

第 17 题【正确答案】D【答案解析】充足的睡眠是促进休息的最基本的先决条件。

第 18 题【正确答案】B【答案解析】疼痛表达方式：儿童常用哭泣、面部表情及身体动作来表达；成人多用语言表达。

第 19 题【正确答案】B【答案解析】继发性甲亢较少见，指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄多在 40 岁以上。肿大腺体呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。

第 20 题【正确答案】D【答案解析】右侧硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。临床表现为意识障碍；患侧瞳孔可先缩小，对光反应迟钝，随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。锥体束征正常；进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。本病例因外伤所致，临床症状符合右侧硬脑膜外血肿诊断。故选D。

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