必备知识点51：急性前列腺炎直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

必备知识点52：膀胱肿瘤按浸润深度分为4期：

第1期：肿瘤仅限于膀胱黏膜。

第2期：肿瘤已侵犯黏膜下层或浅肌层。

第3期：肿瘤侵犯深肌层，或膀胱周围组织。

第4期：肿瘤已侵及盆壁或发生远处转移。膀胱肿瘤可通过淋巴或血行转移，亦可直接浸润附近的器官，如前列腺、尿道、直肠等。

必备知识点53：是膀胱肿瘤最主要的症状血尿，为间歇、无痛、全程性肉眼血尿，常反复发作，血尿严重时可有血块。

必备知识点54：尿道损伤男性前尿道损伤最多见的是球部损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素；后尿道损伤最多见的是尿道膜部损伤，此处尿道最薄弱，多继发于骨盆骨折。

必备知识点55：硬脑膜外血肿多有典型的昏迷清醒或好转～昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。

必备知识点56：硬脑膜下血肿原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深，有脑受压症状和局灶体征，CT在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。

必备知识点57：前列腺增生的手术治疗梗阻严重的前列腺增生伴有并发症的患者，以及残余尿量超过50ml或最大尿流率小于l0ml/s，应考虑手术治疗。

必备知识点58：尿酸盐结石黄色或褐色，质硬，呈圆形或卵圆形，表面光滑，常为多发。X线片不易显影。

必备知识点59：乳腺癌原发肿瘤分期Tis原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌T0未查出原发癌瘤T1癌瘤最大径≤2cmT2癌瘤最大径>2cm，≤5cmT3癌瘤最大径>5cmT4癌瘤无论大小直接侵犯皮肤及胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)必备知识点60：愈合的类型*一期愈合组织的修复以原来组织细胞为主，仅含少量纤维组织，愈合后外形功能良好。二期愈合组织修复以纤维组织为主，存在瘢痕增生或挛缩，引起畸形或功能不良。又称瘢痕愈合。

必备知识点61：上消化道大出血原因胃、十二指肠溃疡占40％～50％，其中3/4是十二指肠溃疡。大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，多数为动脉出血。

必备知识点62：上消化道大出血表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血；由于血液在胃内停滞时间很短，呕血多为鲜血；由于肠蠕动过速，便血也表现为鲜红色。

必备知识点63：肩关节脱位前脱位最常见，方肩畸形、Dugas征阳性，手法复位为主，现大都采用Hippocrates法。

必备知识点64：肱骨干骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

必备知识点65：肘关节脱位表现患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直；肘后空虚感，可摸到凹陷处；肘后三点关系完全破坏，失去正常关系；X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。

必备知识点66：孟氏骨折和盖氏骨折孟氏（Monteggia）骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位；盖氏（Galeazzi）骨折，桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。

必备知识点67：伸直型骨折（Colles）伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸型姿势，及侧面看呈银叉样畸形，正面看呈枪刺样畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

必备知识点68：屈曲型骨折（Smith骨折或反Colles骨折）近折段向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反。

必备知识点69：Barton骨折桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，这是桡骨远端骨折的一种特殊类型，X线片可与上述两种骨折区别，以手法复位外固定为主。

必备知识点70：烧伤面积中国九分法根据实际测量结果，按解剖部位将人体以“九”为单位估算烧伤面积。儿童则因头部面积较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素。头颈：9％+（12-年龄）％，双下肢：46％-（12-年龄）％。

必备知识点71：烧伤补液公式国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量(m1)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5，其中胶体：晶体=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

必备知识点72：烧伤补液方案迅速恢复血容量是防止烧伤休克的根本。休克期的定义是：烧伤后48小时为烧伤休克期，进一步划分为伤后第一个24小时和第二个24小时。

必备知识点73：烧伤液量与时间的分配输液分配为：伤后第一个8小时要输入第一个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入；第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时计算总量的一半，水分同前。

必备知识点74：食管癌病理形态

①髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管各层及全周，恶性程度高，切成灰白色如脑髓。

②缩窄型又称硬化型：癌肿环行生长，造成管腔狭窄，常较早出现阻塞。

③蕈伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇。

④溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。

必备知识点75：胃大部切除术手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

必备知识点76：胃、十二指肠溃疡并发症--急性穿孔突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹；全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。

必备知识点77：溃疡病大出血表现失血短期内超过400ml时，可出现面色苍白、口渴、脉快有力、血压正常或偏高的循环代偿现象。失血量超过800ml时，可出现明显的休克表现。

必备知识点78：髋关节脱位以后脱位最为常见，占全部脱位的85%～90%。复位以Allis法最常用。

必备知识点79：房间隔缺损胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音；胸部X线检查：主动脉结影较小，肺动脉主干明显突出，右心房、右心室扩大。

必备知识点80：室间隔缺损胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音，有时伴有震颤，肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者，肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张。

必备知识点81：克罗恩主要表现消化道造影诊断率较高，主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。

必备知识点82：溃疡性结肠炎主要累及直肠与结肠粘膜及粘膜下层，病变呈连续性上延，非跳跃式改变，有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。

必备知识点83：结肠癌病理分型

（1）肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢、转移较晚，多发于右侧结肠。

（2）浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。

（3）溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左侧结肠。

必备知识点84：肠扭转小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克；乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

必备知识点85：肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。

必备知识点86：动脉导管未闭胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。胸片示肺充血征；肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。

必备知识点87：腰椎间盘突出症神经压迫表现L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1，椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

必备知识点88：腰椎间盘突出症MRI检查磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察，可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。

必备知识点89：腰椎管狭窄主要表现间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失，继续行走症状复有出现。

必备知识点90：颈椎病神经根型颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

必备知识点91：颈椎病脊髓型

①运动障碍：下肢无力、步态笨拙、易跌跤。晚期可出现各种类型的痉挛性瘫痪。

②肢体麻木：可出现由下向上发展的感觉障碍、束带感等。

③共济失调：站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍。

必备知识点92：急性胰腺炎出血征象可出现皮肤出血点、腰腹部蓝一棕色斑(Grey-Turner征)、脐周围皮肤蓝色改变(Cullen征)，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。

必备知识点93：急性胰腺炎血清淀粉酶发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。

必备知识点94：急性胰腺炎辅助检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。B超可以观察到胰腺的形态学变化，对急性胰腺炎的诊断意义不如CT，可用作初步筛选。

必备知识点95：胆管结石腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联症)。有或无胆囊肿大。B超及CT有助于诊断。

必备知识点96：胰头癌早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大便，腹痛、食欲减退，体重下降。B超、CT有助于诊断。

必备知识点97：壶腹癌早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道如血。CT及ERCP可协助诊断。

必备知识点98：Finkelstein试验阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

必备知识点99：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

必备知识点100：腕管综合征出现拇、示、中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征)：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90。1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率70％左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。

大家在日常备考中有任何关于卫生资格考试的疑问都可以联系老师，

免费解答不用不好意思！陈老师微信：24927123

另外还有个好消息就是，卫生资格考试的题库可以免费领取啦！一百多个专业的都有！

也是加陈老师微信：24927123 备注免费领题库即可（部分科目有高频考点哦）