第十二篇 儿科学

第一章  绪  论

1．小儿出生后生长发育最迅速的时期是B．婴儿期

2．新生儿期保健的重点时间是D．生后1周内

3．智力发展的关键期在E． 7岁前

4．胚胎期指的是受孕后的A． 8周以内

5．小儿体格发育的两个高峰期是D．青春期、婴儿期

第二章  生长发育

【历年考题点津】

1．乳牙最晚于何时出齐C．2．5岁

2．一男婴，体重7．5kg，身长66cm，头围44cm左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是C． 6个月

3．小儿语言发育三个阶段的顺序是A．发音、理解、表达

4．小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为C． 2岁

5．判断小儿体格发育最常用的指标是E．体重、身高、头围

6．小儿头围与胸围大致相等的年龄是B． 1岁

7．正常小儿前囟闭合最晚的年龄是B． 1岁半

(8～9题共用题干)

一小儿身高85cm，前卤已闭，头围48cm，乳牙 20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

8．此小儿的年龄最大的可能是C． 2岁

9．按公式计算此小儿的体重约是C． 12kg

10． 3个月小儿按公式计算其身高、头围约是B． 60cm，40cm

11． 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是D． 105cm，18kg，50cm

12．一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是B． 1岁

13．生后第1年身高增长约E． 25cm

14．出生时新生儿的头围约B． 34cm

15． 1～2岁幼儿1年中身高约增长C． 10cm

16．恒牙骨化开始的年龄是A．新生儿

17．一小儿体重7kg，身高65cm。头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是D． 6个月

18．出生时新生儿身长平均是D． 50cm

19．1岁时小儿的头围约是C． 46cm

(20～21题共用题干)

一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

20．此小儿的年龄最可能是B． 1岁半

21．按公式计算此小儿的体重约是D． 10．5kg

第三章  儿童保健

【历年考题点津】

1．在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项

A．卡介苗

B．脊髓灰质炎疫苗

C．麻疹疫苗

D．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

E．乙型脑炎疫苗

2．关于预防接种的初种时间，哪项是正确的

A． 2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗

B． 2个月后接种卡介苗

C． 4～5个月时接种麻疹疫苗

D． 6～8个月时接种乙型脑炎疫苗

E． 1岁后开始接种百白破混合疫苗

答案：A

试题点评：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。

3．初生时A．卡介苗

4．生后2～4个月时D．脊髓灰质炎疫苗

5．生后3～5个月时E．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

6．生后8个月时C．麻疹疫苗

7．不属于1岁以内婴儿计划免疫的是B．肺炎链球菌疫苗

8．我国规定1岁内必须完成的计划免疫是A．麻疹疫苗

9．新生儿期接种的疫苗应是A．乙肝疫苗

10．生后8个月时应接种的疫苗是C．麻疹疫苗

11．我国规定1岁内必须完成的计划免疫是A．卡介苗

第四章  营养和营养障碍疾病

【历年考题点津】

1．小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿B．生长发育所需较高

2．关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

A．蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少

B．不饱和脂肪酸较多

C．乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

D．维生素K含量较低

E．含矿物质锌、铜、碘较低

3．维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是E．血25-（OH）-VD3与1，25-（OH)2-V

4．营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是D．促进蛋白质合成

5．对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食E．蛋黄

6． 4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是C．维生素D缺乏性佝偻病

7．女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是D．低钙惊厥

(8～11题共用题干)

8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

8．体检时最可能存在的体征是D．方颅及前囟增大

试题点评：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿；颅骨软化见于3～6个月小儿；方颅见于 8～9个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

9．若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的B．激期

10．若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查C．血钙、磷及镁

11．若该患儿仍反复抽搐，应给予A．静滴钙剂

12．患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是B．体重不增

13．女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A． 250kJ/kg(60kcaVkg)

14．维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是E．早产儿2个月开始补充维生素D

15．维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是B．甲状旁腺反应迟钝

16．6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选C．苯巴比妥钠40mg肌注

（17～19题共用题干）

小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

17．患儿最可能是B．血清钙降低

18．可能的诊断是E．维生素D缺乏性手足搐搦症

19．止抽后的处理是A．静滴钙剂

20．男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为C． 50％～60%

21．维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是B．生长发育所需

22．母乳喂养儿粪便中主要的细菌是E．乳酸杆菌

23．维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A．方颅

24．维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是B．血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

25．蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是C．体重不增

26．男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是C． 550ml和200ml

27．男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L。考虑诊断为D．低钙惊厥

(28～31题共用题干)

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。

28．其主要诊断应是D．营养不良

29．假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A．维生素A缺乏

30．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是D．自发性低血糖

31．上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为B．测血糖，静注高渗葡萄糖

32．营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是A．面颊部

33．患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是C．方颅

34．每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是C． 12ml

35．1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重D． 110kcal

36．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为C． 4，9，4

37．营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是A．维生素A

38．女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于C．激期

39． 1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需C． 55kcal

40．不能为机体提供能量的营养素是D．维生素类

41．重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是B． 40kcal/kg

42．维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中D．钙离子浓度降低

43． 4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属C．中度营养不良

45． 6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是B．维生素D缺乏性佝偻病

第五章  新生儿与新生儿疾病

【历年考题点津】

1．下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点A．黄疸于生后24小时后出现

2．新生儿开始排便的时间常为生后A． 24小时

3．新生儿生理性体重下降发生在出生后A．第1周

4．新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是E．拒乳、嗜睡、肌张力低

5．新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是A．光照治疗

6．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A．苦笑面容

7．男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为C．新生儿ABO溶血病

8．女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是C．新生儿败血症

9．足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用D．苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静滴

10．新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是C．苯巴比妥钠

11．新生儿败血症有价值的诊断依据是C．血培养阳性

12．新生儿溶血病最常见的是E． ABO血型不合

13．我国现阶段采用的围生期规定为D．从妊娠满28周至产后1周

14．足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为D．重度

15．足月儿生后第1小时内呼吸频率是C． 60～80次／分

16．中度缺氧缺血性脑病的临床表现是E．出现惊厥，肌阵挛

17．早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的E． 1/3

18．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占D． 2/3

19． 36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是D．指甲未达指尖

20．我国新生儿败血症多见的病菌是C．葡萄球菌

21．新生儿败血症的产前感染的途径是B．荫道细菌上行

22．新生儿败血症的产时感染的途径是E．粘膜破损

23．早产儿的胎龄应是D． ＞28周至＜37足周

24．正常足月儿的皮肤外观特点是D．肤色红润，皮下脂肪丰满

25．新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的C． 2倍

26． 36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是D． 34℃

第六章  遗传性疾病

【历年考题点津】

1．苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是B．智能发育落后

2．男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为D．染色体检查

3．女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。A． Down综合征（21-三体综合征）

4．男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。E．苯丙酮尿症

5．苯丙酮尿症的遗传形式为B．常染色体隐性遗传

6．男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是D．苯丙酮尿症

7．疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做C．尿三氯化铁试验

8．易位型21-三体综合征最常见的核型是D． 46，XY，-14，＋t(14g21q)

9．鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行C．尿有机酸分析

10．2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46， XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A． 45，XX，-14，-21，＋t(14g21q)

11．2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是C．尿三氯化铁试验   

第七章  免疫、变态反应、结缔组织病

【历年考题点津】

1．原发性免疫缺陷病的共同临床表现是D．反复感染

2．风湿热最常见的皮肤表现是E．皮下小结

3．不符合风湿热诊断标准的主要表现是A．发热

4．关于小儿免疫系统，错误的是

A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

B．新生儿B淋巴细胞发育已完善

C． IgG不能通过胎盘

D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

E．小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平

5． B细胞免疫功能测定的常用方法是B．免疫球蛋白测定

6．婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A．局部糖皮质激素

7．14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是B．过敏性紫癜肾炎

8．原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是E．反复感染

9．小儿特异性体液免疫的正确认识是

A．B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

B．IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

C．IgM类抗体在胎儿期即可产生

D．足月新生儿B细胞量低于成人

E．免疫球蛋白均不能通过胎盘

10．5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康）尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是C．咳嗽变异性哮喘

11．婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是C． 5～6个月以后

12．各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是E． 6个月

13．新生儿各种细胞吞噬功能D．减低

14．不属于风湿热的主要表现的是

A．发热

B．关节炎

C．心脏炎

D．舞蹈病

E．环形红斑

15．儿童风湿热的相关发病机制是B．Ⅲ型变态反应

16． 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是D．长效青霉素肌注

17．5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见E．川崎病

18．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是C．支气管扩张剂能缓解

（19～20题共用题干）

女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

19．患儿哮喘诊断的评分是B． 10分

20．患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是E．氢化可的松注射

21．皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于E．川崎病

22． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是E． 6分

(23～27题共用题干)

3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

23．此患儿可能诊断是E．咳嗽变异性哮喘

24．首选的检查是A．胸片

25．首选的治疗是C．沙丁胺醇

26．如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用E．碳酸氢钠

27．如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用B．机械通气

第八章  感染性疾病

【历年考题点津】

1．目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A．福氏痢疾杆菌

2．猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A．皮疹粗糙，砂纸样

B．常有散在糠屑样脱皮

C．在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D．常在24小时内遍及全身

E．疹间皮肤亦呈红色

3．细菌性痢疾病理改变的部位是C．直肠和乙状结肠

4．患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是B．幼儿急疹

5．麻疹早期诊断最有意义的临床表现是E．科泼力克（Koplik）斑

6．脊髓灰质炎的瘫痪特点是D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

7． 2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次／天，3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为C．脊髓灰质炎

(8～9题共用题干)

男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征荫性。

8．最可能的诊断为D．中毒性细菌性痢疾

9．为确诊，应进一步检查B．粪常规

10．男性，5岁，持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： WBC

3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是B．伤寒

11．麻疹早期诊断最有意义的临床表现是E．Koplik斑

12．细菌性痢疾病理改变最主要的部位是C．直肠和乙状结肠

13．中毒型细菌性痢疾多见于A．2～7岁体格健壮的小儿

（14～15题共用题干）

5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC

15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%

14．该患者最可能的诊断是D．流行性乙型脑炎

15．该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A．立即应用脱水剂

（16～17题共用题干）

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便

16．此病例的诊断为B．急性细菌性痢疾普通型（典型）

17．对该病例首先采用的抗菌药物是B．喹诺酮类

18．风疹与麻疹的主要鉴别点是A．全身症状轻

19． 6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是E．幼儿急疹

20．男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N

0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养B．血培养

21．5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A．普通型

22．7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体：体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强（＋）,克氏征（＋）,胸腹部多个出血点，化验：WBC

19×109/L,N 85%，最可能的诊断为B．流行性脑脊髓膜炎

23．麻疹出疹一般在发热后的B． 3～4天

24．麻疹病人解除隔离的指标是C．出疹后5天

25．猩红热的皮疹出现在发热后B． 12～48小时

26．5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于D．中毒型

(27～28题共用题干)

7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

27．最可能的诊断是E．幼儿急疹

28．本病的病原为C．人疱疹病毒6型

第九章  结核病

【历年考题点津】

1．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是B．性格改变

2．初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后C． 4～8周

3．结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是B．面神经

4．患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1:2000，72小时后硬结直径 20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是B．活动性结核病

5．观察小儿结核菌素试验结果的时间是B． 48～72小时

6．男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验荫性，可见于D．粟粒型肺结核

7．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A．表情淡漠，好哭，嗜睡

B．低热，盗汗，食欲减退

C．便秘，性情改变

D．头痛，呕吐

E．反复惊厥

8．男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A．结核菌素试验硬结直径≥15mm

B．有发热及其他结核中毒症状

C．胃液找到抗酸杆菌

D．胸部X线片示渗出性改变

E．血沉增快，而无其他原因解释

9．初次感染结核，产生变态反应的时间为E． 4～8周

10．男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A．链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺

11．小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是E． 4～周

12．介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径B． 5～9mm，3～5天后反应消失

第十章  消化系统疾病

【历年考题点津】

1．小儿腹泻病是指D．多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征

2．哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素C．肠道内感染

3．低渗性脱水主要指D．血钠低

4．患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。其引起腹泻的最可能病因是C．病毒性肠炎

5．患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为C． 2/3张

(6～8题共用题干)

患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝

6．其可能诊断为A．重度脱水＋酸中毒

7．根据其脱水程度，其失水量约为体重的C． 10%～15%

8．为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是A． 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

9．氯化钾静滴浓度不得超过B． 0．3%

10．小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的E． 2/3张

11．多继发于长期使用广谱抗生素E．金黄色葡萄球菌肠炎

12．多发生在秋、冬季B．轮状病毒性肠炎

（13～15题共用题干）

男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L

13．该患儿诊断为婴儿腹泻合并B．中度等渗脱水

14．该患儿第一天选择的液体种类是B． 2:3:1含钠液

15．第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择D． 1:4含钠液

16．小儿腹泻的定义是E．多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变

17．小儿腹泻发病率高的年龄组是C． 6个月～2岁

18．婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是D．外周循环衰竭

19．小儿符合中度等渗性脱水的是D．失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

第十一章  呼吸系统疾病

【历年考题点津】

1．肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是B．合并水痘

2．小儿肺炎最主要的发病机制是A．缺氧

3．患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并C．中毒性脑病

4．患儿，男，1岁半。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为D．咽鼓管较宽、直而短、呈水平位

下列病原体能引起哪种上呼吸道感染

5．腺病毒B．咽结合膜热

6．鼻病毒E．急性鼻炎

7．链球菌A．化脓性扁桃体炎

8．小儿上呼吸道感染的主要病原是A．呼吸道合胞病毒

9．引起脓胸最常见的病原菌是E．金黄色葡萄球菌

10．5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状荫影，肺气肿改变明显，可诊断为A．呼吸道合胞病毒肺炎

11．支气管肺炎常见病原体是D．肺炎链球菌

12．肺脓肿的常见病原体是B．金黄色葡萄球菌

（13～15题共用题干）

男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。

13．最可能的诊断为C．肺炎支原体肺炎

14．为确诊，首选的检查是C．冷凝集试验

15．首选的药物治疗为D．红霉素

16．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是D．肺部可闻固定湿啰音

17．男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后B． 5～7天

18．引起疱疹性咽峡炎的病原体是D．柯萨奇A组病毒

19．咽-结合膜热的病原体为D．腺病毒

21．婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是E．鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富

第十二章  循环系统疾病

【历年考题点津】

1．左向右分流型先心病最常见的并发症为D．肺炎

2． 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是B．房间隔缺损

3．法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A．肺动脉狭窄的程度

4．4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A．室间隔缺损

5．2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为C．动脉导管未闭

(6～9题共用题干)

男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。

6．首先去检查D．胸部X线摄片

7．该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是D．右心导管造影

8． 2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBC 18×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并C．脑脓肿

9．合并症治愈后，进一步治疗的方法为E．施行心脏手术

10．患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是C．房间隔缺损

11．法洛四联症杂音响度主要取决于B．肺动脉瓣狭窄程度

12．8个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是E．动脉导管未闭

13．法洛四联症最早且主要的表现是B．青紫

14．男，4岁，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A．室间隔缺损

（15～17题共用题干）

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

15．此患儿最可能的诊断是B．室间隔缺损

16．此患儿如决定手术必须做的检查是E．超声心动图

17．此患儿如出现永久性青紫，说明B．形成艾森曼格综合征

18． 8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A．室间隔缺损

19．法洛四联症不应出现的症状是B．贫血

20．2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是A．法洛四联症

第十三章  泌尿系统疾病

【历年考题点津】

1．急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A． 1～2周内

2．肾病综合征最常见的并发症为B．呼吸道感染

3．男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白＋＋，尿红细胞＋/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是E．肾炎性肾病

4．女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压 140/100mmHg。可能诊断为A．急性肾炎

5．男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，诊断考虑为E．单纯性肾病

6．不符合单纯性肾病的临床表现是D．肉眼血尿

7．急性肾炎的主要临床表现是C．水肿、血尿、少尿、高血压

8．急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在A．起病1～2周内

9．小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为C． 2～3周

10．婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于B． 200ml

11．8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L。尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为D．急性肾炎，高血压脑病

12．诊断小儿肾病综合征的必备条件是E．低蛋白血症，大量蛋白尿

13．5岁女孩，颜面四肢浮肿2个月，血压120/ 80mmHg，查尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞15个／HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是D．肾炎性肾病综合征

14． 6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充B．钾盐

（15～17题共用题干）

8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿半月前患过扁桃体炎。

15．为明确诊断，最有意义的检查是C． ESR与补体C3

16．若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/ 80mmHg，应首先考虑发生B．严重循环充血

17．发生上述情况，首先应采取的措施是C．使用呋塞米（速尿）       

第十四章  小儿造血系统疾病

【历年考题点津】

1．诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是D．外周血呈小细胞低色素性贫血

2．铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是E． 8周

3． 10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。该患儿合理诊断为D．Ⅱ度营养不良伴营养性贫血

4．1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是E．肌注维生素B12

5．9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是C．测血清铁和总铁结合力

6．小儿出生后正常情况下造血器官主要是D．骨髓

7．婴儿生理性贫血的时间是出生后B． 2～3个月

8．不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是E．早产儿补足维生素

9．男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为D．营养性巨幼红细胞贫血

10．营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是

A．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等

B．注意力不集中，记忆力减退

C．食欲减退，可出现异食癖

D．免疫功能低下，易合并感染

E．年龄愈大，肝脾肿大越明显

11．小儿骨髓外造血的器官是C．脾脏

12．10个月女婴，因面色不好就医，查Hb110g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是D．铁蛋白测定

13．1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb 89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是B．血清维生素B12测定

（14～16题共用题干）

男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

14．该患儿可能的诊断是E．营养性巨幼红细胞性贫血

15．确诊需作的检查是D．血清维生素B12、叶酸测定

16．该患儿最恰当的治疗是C．肌注维生素B12

17．营养性缺铁性贫血的血象特点是D．红细胞中央淡染区大

18．缺铁性贫血最可靠的诊断依据是D．血清铁降低

19．早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是B． 2个月

20． 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是C． Hb～90g/L

21． 8岁小儿重度贫血的诊断指标是E． Hb～30g/L 

第十四章  小儿造血系统疾病

【历年考题点津】

1．诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是D．外周血呈小细胞低色素性贫血

2．铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是E． 8周

3． 10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。该患儿合理诊断为D．Ⅱ度营养不良伴营养性贫血

4．1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是E．肌注维生素B12

5．9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是C．测血清铁和总铁结合力

6．小儿出生后正常情况下造血器官主要是D．骨髓

7．婴儿生理性贫血的时间是出生后B． 2～3个月

8．不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是E．早产儿补足维生素

9．男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为D．营养性巨幼红细胞贫血

10．营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是

A．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等

B．注意力不集中，记忆力减退

C．食欲减退，可出现异食癖

D．免疫功能低下，易合并感染

E．年龄愈大，肝脾肿大越明显

11．小儿骨髓外造血的器官是C．脾脏

12．10个月女婴，因面色不好就医，查Hb110g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是D．铁蛋白测定

13．1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb 89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是B．血清维生素B12测定

（14～16题共用题干）

男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

14．该患儿可能的诊断是E．营养性巨幼红细胞性贫血

15．确诊需作的检查是D．血清维生素B12、叶酸测定

16．该患儿最恰当的治疗是C．肌注维生素B12

17．营养性缺铁性贫血的血象特点是D．红细胞中央淡染区大

18．缺铁性贫血最可靠的诊断依据是D．血清铁降低

19．早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是B． 2个月

20． 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是C． Hb～90g/L

21． 8岁小儿重度贫血的诊断指标是E． Hb～30g/L

第十五章  神经系统疾病

【历年考题点津】

1． 6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L

0.10，患儿最可能的诊断是C．化脓性脑膜炎

(2～4题共用题干)

患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。

2．抽搐的可能为B．高热惊厥

3．下列与诊断无关的是E．身上有皮疹

4．入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要B．气管插管

5． 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是D．失神发作

6．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是D．流感嗜血杆菌

7．1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是B．硬脑膜下积液（脓）

8．易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是E．流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

9． 10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是E．硬膜下积液

第十六章  内分泌疾病

【历年考题点津】

1．早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是C． TSH

2．男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应D．减少剂量

3．新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是C． T4↓、TSH↑

4．男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是C．先天性甲状腺功能减低症

5．造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是B．甲状腺不发育或发育不全

6．早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是C．血清T3、T4、TSH测定

7．先天性甲状腺功能低下分类为B．散发性、地方性

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