2020年备考已经开始，索微课堂小编为各大考生整理了皮肤与性病学皮肤的检查知识点笔记，希望对大家有所帮助，祝您考试一次过关！

全面、仔细、正确地皮肤(包括粘膜)检查是全身检查的内容之一，也是诊断疾病的重要依据。

(一)颜色

皮肤颜色深浅与表皮内色素量的多少、皮肤厚度、毛细血管的分布、血液充盈度、血红蛋白高低及皮下脂肪的厚薄等均有关，另外与职业、阳光照射的程度和久暂亦有关。在检查时应注意暴露部位与不常暴露部位对比；与皮肤横纹、皱褶部位对比；与粘膜、巩膜、舌、唇、手足掌、指甲等处对比。

1.苍白表现为全身皮肤、粘膜苍白，可因各种原因的贫血及末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。

2.发红见于发热性疾病如肺炎、肺结核、猩红热等，亦可见于阿托品及一氧化碳中毒时。持久发红见于库欣综合征及真性红细胞增多症和部分皮肤病病人。

3.发绀较明显部位是口唇、舌、耳垂、面颊、肢端及甲床等。

4.黄染表现为皮肤、粘膜呈黄色，包括

①黄疸：轻者仅见于巩膜及软腭粘膜，重时皮肤才出现黄染；

②胡萝卜素增高。

5.色素沉着表现为全身或部分皮肤色泽加深，见于肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌、肢端肥大症、黑热病及某些药物应用等。

6.色素脱失表现为全身或部分皮肤色素脱失，色泽变浅。全身皮肤色素脱失见于白化病；部分皮肤色素脱失见于白癜风和可能成为癌前病变的白斑。

(二)湿度与出汗

皮肤湿度的高和低、出汗的多和少对协助诊断某些疾病有一定意义。多汗包括：

1.全身多汗见于风湿病、布氏杆菌病等。表现为夜间睡眠中出汗而醒后汗止者为盗汗，是活动性结核的特征。

2.半身多汗见于中枢神经系统疾病。

3.局部多汗见于交感神经兴奋的多汗。

(三)弹性

皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙内所含液体量的多少有关。检查皮肤弹性时用食指和拇指将皮肤捏起，然后松开。皮肤弹性良好时在手捏过后很快恢复常态，弹性减退时皱褶持久不消。

(四)皮疹

除皮肤病外，皮疹亦是全身疾病的一种皮肤表现，在临床上常是诊断某些疾病的重要依据。发现皮疹应注意其形态色泽、分布部位、发展顺序、表面情况、存在时间及有无自觉症状等。常见皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹、疱疹等。

(五)皮肤脱屑

皮肤脱屑对诊断有帮助，如麻疹时为米糠样脱屑；猩红热时为片状脱屑；银屑病时为银白色的鳞状脱屑。

(六)紫癜

紫癜是病理状态下的皮肤下出血，直径2～5mm，如直径<2mm称为瘀点即出血点，>2mm称为瘀斑。

(七)蜘蛛痣与肝掌

蜘珠痣是由一支中央小动脉和许多向外辐射的细小血管形成，形如蜘蛛，检查时用火柴棍压迫中央，则周围扩张的小血管充血消失，多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化病人。慢性肝病患者的手掌面大小鱼际、指腹处手指根部皮肤发红，压之褪色称为肝掌。

(八)水肿

水肿是由于皮下组织水肿及组织间隙内液体积聚过多时的表现，一般多观察眼睑、小腿胫骨前、踝部，卧位病人应注意枕部与腰胝部。轻度水肿用手指按压后呈凹陷。应根据水肿范围及不同病因判定水肿程度为轻、中、重度。

此外还有非指凹性水肿，见于粘液性水肿和象皮肿。

(九)皮下结节

皮下结节除视诊可发现的结节外，较小的结节必须靠触诊才能发现，发现结节时应注意其部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛及其表面皮肤颜色等。临床常见的皮下结节有风湿小结、结节性红斑、痛风结节或痛风石、囊蚴结节、Osler小结等。

(十)瘢痕

瘢痕指真皮或其深部组织外伤、病变或手术切口愈合后结缔组织增生所形成的斑块。临床上有萎缩性瘢痕和增生性瘢痕，瘢痕的存在常为病人曾患过某些疾病提供了证据。

(十一)毛发

应注意毛发的色泽、脱落、丛生、分布状况。

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