索微课堂小编为大家整理了有关神经病学概论的历年重要考点，希望对您考试有所帮助：

上运动神经元瘫痪

1．瘫痪是指运动神经元、周围神经和肌肉病变所致随意运动功能减弱或丧失。

2．上运动神经元发自大脑中央前回的大锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束。

3．上运动神经元麻痹典型临床表现肢体单瘫，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射，肌肉无萎缩。

4．上运动神经元瘫痪定位分型分为皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。

5．"三偏"征为典型的内囊损害表现。

6．肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

7．上运动神经元瘫痪类型不同临床表现不同。

8．典型病例：老年男性，有高血压病史20余年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双倒闭眼、额纹正常。该患者病变部位应在左侧皮质脑干束。

下运动神经元瘫痪

1．其解剖部分是指下运动神经元前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。

2．下运动神经元麻痹是由于病变损害脊髓前角细胞。

3．典型临床表现肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射。

4．肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

5．下运动神经元瘫痪类型不同临床表现各异。

锥体外系统

1．锥体外系统组成的主要部分是基底核（又称纹状体），包括尾核、壳核及苍白球。

2．其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。

3．锥体外系统损害的临床表现有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、抽动症、扭转痉挛等。

4．肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

5．锥体外系统损害类型临床表现各异。

小脑的结构和功能

1．小脑借上、中、下小脑脚分别与中脑、脑桥、延髓相连。

2．小脑蚓部损害典型的步态为醉酒样步态。

3．小脑半球损害的主要体征有同侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准，辨距不良，轮替动作差，误指试验偏向病侧，向病灶侧注视时有粗大眼球震颤。

不同感觉的传导通路，损伤后的临床表现、感觉障碍的定位诊断

1．感觉分为特殊感觉和一般感觉。

2．其传导径路均由3个向心的感觉神经元互相连接组成，其中第二级神经元是交叉的。

3．感觉障碍根据病变的性质分为抑制性症状和刺激性症状。

4．肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

5．感觉障碍的定位因传导损伤部位不同而表现不同。可以分为末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型、单肢型。

6．典型病例：45岁男性，近3个月来行走不稳，走路似踩棉花样，以夜间为甚。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在皮质脊髓侧束。

脑神经的解剖和传导通路及损害的临床表现

神经系统检查

大脑的解剖结构及功能区

1．视神经损害表现同侧视力下降。

2．动眼神经核支配肌肉有：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及瞳孔括约肌和睫状肌。

3．滑车神经支配眼上斜肌。展神经支配眼外直肌。

4．三叉神经运动纤维支配咀嚼肌。

5．面神经感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾。

6．舌咽神经感觉纤维分布于舌后1/3的味蕾，传导味觉。

7．病理反射指Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Schaeffer征、Gonda征等。

8．脑膜刺激征三联征包括颈强直、Kerning征、Brudzinski征。

9．脑干上行网状激活系统、丘脑弥散投射系统和大脑皮质是维持正常意识状态的主要神经结构。

10．昏迷是最严重的意识障碍。

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