1.【单选题】与胃癌发病无关的因素是

A. 环境因素

B. 萎缩性胃炎

C. 手术后残胃

D. 大肠埃希菌

E. 饮食

答案: D答案解析

胃癌的病因未完全清楚，可能与地域环境;饮食生活因素；胃幽门螺杆菌感染；慢性疾病和癌前病变；遗传因素等有关。

2.【单选题】属于复杂髙位瘘的是

A. 瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，一个开口在肛周皮肤上

B. 瘘管位于外括约肌深部以下，三个开口均在肛管内

C. 瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内

D. 瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上

E. 瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，三个在肛周皮肤上

答案: D答案解析

高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上的肛瘘，复杂肛瘘是指有多个瘘管或瘘口者。

3.【单选题】关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的说法错误的是

A. 血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶

B. 尿淀粉酶持续时间较血清淀粉酶长

C. 血淀粉酶测定大于500索式单位有诊断意义

D. 血清淀粉酶随病情加重而升高

E. 血清淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

答案: D答案解析

急性胰腺炎早期血清淀粉酶随病情加重而升高，到坏死性胰腺炎阶段，患者的病情很重但血清淀粉酶反而下降。

4.【单选题】有关肠瘘的描述错误的是

A. 引起肠瘘的常见原因是肠管的损伤

B. 肠瘘一旦发生后，由于引流不畅而造成腹腔内脓肿

C. 高位、高流量的瘘引起的病理改变比较明显，甚至出现多器官功能衰竭（MOF)

D. 瘘口小、位置低、流量少的肠瘘引起的全身病理生理改变小

E. 肠瘦患者多有贫血、低蛋白血症

答案: C答案解析

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肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，肠瘘一旦发生即有不同范围的腹膜炎症状和体征。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重,可发生脱水和低血容量性休克；低位肠瘘继发性感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱，肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍。

5.【单选题】血栓闭塞性脉管炎患者出现剧痛是因为

A. 血管痉挛

B. 血管壁增厚、血栓形成

C. 皮肤、肌肉营养障碍

D. 血管壁交感神经网被纤维组织粘连压迫

E. 血管闭塞、肢体坏疽

答案: D答案解析

血栓闭塞性脉管炎早期病变以血管痉挛为主，疼痛为间歇性；后期血管周围纤维组织增生，将血管和神经粘连在一起，神经受到反复刺激，患者表现为剧烈疼痛。

6.【单选题】直肠肛管周围脓肿的发病原因是

A. 直肠息肉

B. 外痔

C. 肛腺感染

D. 肛周疖

E. 直肠脱垂

答案: C答案解析

直肠肛管周围脓肿的主要原因为肛腺感染,也可由肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射等引起。

7.【单选题】门静脉高压症的发病原因不包括

A. 布加综合征

B. 肝炎后肝硬化

C. 肝外门静脉栓塞

D. 门静脉主干先天畸形

E. 肝良性肿瘤

答案: E答案解析

在我国，以肝炎后肝硬化导致的肝内型门静脉高压症最常见。肝外门静脉血栓形成、门静脉先天畸形、上腹部肿瘤压迫、缩窄性心包炎及严重的右心衰竭等也可引起门静脉高压症。肝良性肿瘤不会引起肝纤维化，因此不会引起肝门静脉高压症。

8.【单选题】用于确诊原发性肝癌的最佳检查是

A. 甲胎蛋白测定

B. MRI检查

C. CT检査

D. 肝穿刺细胞学检查

E. 血清白蛋白检查

答案: D答案解析

穿刺可以诊断深部脓肿，在B超定位下可行脓肿部位穿刺，抽出脓液行细菌培养即可确诊。细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠的方法。

9.【单选题】引起深静脉血栓的因素除外

A. 长期注射刺激性药物

B. 长期卧床

C. 肺癌晚期

D. 大剂量使用止血药物

E. 静脉瓣膜功能不全

答案: E答案解析

深静脉血栓常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓多见。静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张发病有关,和深静脉血栓无关。

10.【单选题】对于阴道的解剖生理描述不正确的是

A. 阴道介于膀胱、尿道和直肠之间

B. 阴道黏膜有周期性变化

C. 阴道壁由浆膜层、肌层和纤维层构成

D. 后穹窿顶端为子宫直肠凹陷底部

E. 阴道壁富有静脉丛

答案: C答案解析

阴道是性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道。后壁与直肠贴近，前壁与膀胱、尿道相邻;环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿，阴道后穹窿最深，其顶端为直肠子宫陷凹，是盆腔最低点；阴道壁由黏膜、肌层和纤维层构成;伸展性大，受性激素影响，有周期性变化；阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。

11.【单选题】女性月经初潮的年龄一般是

A. 9〜10岁

B. 11〜13岁

C. 13〜15岁

D. 16〜18岁

E. 19〜20岁

答案: C答案解析

月经初潮年龄多在13〜15岁，但可能早在11〜12岁、迟至15〜16岁。月经初潮年龄与营养、遗传、体质状况等因素有关。

12.【单选题】固定宫颈且防止子宫脱垂的韧带是

A. 主初带

B. 阔韧带

C. 圆韧带

D. 骶髂韧带

E. 卵巢固有韧带

答案: A答案解析

主韧带有固定宫颈正常位置的作用；若主韧带松弛，可致子宫脱垂。阔韧带具有维持子宫于盆腔中央位置的作用。圆韧带具有维持子宫前倾的作用。

13.【单选题】关于阴蒂的描述不正确的是

A. 为海绵状组织

B. 两阴蒂脚各附于两侧耻骨支

C. 阴蒂头富有神经末端，极为敏感

D. 位于两侧小阴唇顶端的联和处

E. 无勃起性

答案: E答案解析

阴蒂位于两侧小阴唇顶端的联合处，类似于男性的阴茎海绵体组织，有勃起性；阴蒂头显露于外阴，神经末梢丰富，极敏感；两阴蒂脚各附于两侧耻骨支。

14.【单选题】最常引起心搏、呼吸骤停的是

A. 感染

B. 冠心病

C. 颅内高压

D. 麻醉

E. 溺水

答案: B答案解析

引起心搏骤停的心脏因素是指导致原发性心肌损害的疾病，如冠心病、急性病毒性心肌炎、原发性心肌疾病、瓣膜病、先天性心脏病及严重的心律失常等。其中，冠心病是成人心脏性猝死最常见的原因。

15.【单选题】枕先露的分娩机制，胎头衔接时的径线是

A. 双顶径

B. 枕颌径

C. 双颞径

D. 枕颏径

E. 枕下前囱径

答案: B答案解析

枕先露的分娩机制：胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接。枕额径又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm。

16.【单选题】常见引起肾前性肾衰竭的病因是

A. 肝门静脉高压症致食管曲张静脉破裂

B. 高血压肾病

C. 双侧输尿管结石

D. 慢性肾炎

E. 盆腔肿瘤压迫输尿管

答案: A答案解析

引起肾前性肾衰竭的机制主要是有效循环血容量减少和肾内的血流动力学改变（肾前小动脉收缩或肾后小动脉扩张）等，引起肾血流灌注不足，导致肾小球滤过率降低。肝门静脉高压症致食管曲张静脉破裂会导致有效血容量不足。

17.【单选题】非特异性感染除外

A. 痈

B. 丹毒

C. 肾盂肾炎

D. 气性坏疽

E. 急性胆囊炎

答案: D答案解析

气性坏疽通常指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。此类感染发病急，预后差。

18.【单选题】子宫内膜除胎盘附着面外，被新生内膜修复的时间是产后

A. 7天

B. 14 天

C. 3周

D. 4周

E. 5周

答案: C答案解析

子宫内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

19.【单选题】确诊白血病最重要的检查是

A. 全身CT扫描

B. 血常规

C. 腹部B超

D. 血生化

E. 骨髓检查

答案: E答案解析

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骨髓检查是确诊白血病的主要依据和必做检查，对临床分型、指导治疗、疗效判断和预后评估等意义重大。

20.【单选题】固定宫颈的韧带是

A. 骶髂韧带

B. 阔韧带

C. 骨盆漏韧带

D. 主韧带

E. 卵巢固有韧带

答案: D答案解析

主韧带又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织。而阔韧带具有维持子宫在盆腔正中位。

21.【单选题】C0中毒时最先受损的器官是

A. 肝

B. 肺部

C. 胃肠道

D. 肾

E. 心、脑

答案: E答案解析

一氧化碳中毒主要引起氧输送和氧利用障碍。.一氧化碳（CO)可与血红蛋白（Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb)。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，COHb不能携氧且不易解离，发生组织和细胞缺氧。大脑对缺氧最敏感，最先受累。

22.【单选题】最常见的导致病毒性心肌炎的病毒是

A. 麻瘆病毒

B. 脊髓灰质炎病毒

C. 呼吸道合胞病毒

D. 柯萨奇B组病毒

E. 埃可病毒

答案: D答案解析

能引起心肌炎的病原体，主要是病毒，现已知病毒有20余种,有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒等，但最常见的是柯萨奇B组病毒。

23.【单选题】糖尿病的主要致病因素是

A. 进食甜品过多

B. 胰岛素分泌过多

C. 生长激素分泌不足

D. 肝糖原储备减少

E. 胰岛素绝对或相对缺乏

答案: E答案解析

胰岛素绝对或相对缺乏是糖尿病的主要致病因素。

24.【单选题】对毒物的吸收、代谢和排泄，描述正确的是

A. 一般毒物不通过呼吸道和消化道吸收

B. 少量毒物经代谢后毒性增加

C. 不通过消化道排出

D. 气体和易挥发的毒物吸收后，大部分以原形经呼吸道排出

E. 大多数毒物由消化道排出

答案: B答案解析

毒物被吸收后进入血液，在体内主要在肝经过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。大多数毒物经代谢后毒性降低，但有少数代谢后毒性反而增加。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏和肠道排出。

25.【单选题】肝硬化患者的腹水性质为

A. 渗出液

B. 乳糜液

C. 血性液

D. 漏出液

E. 脓性液

答案: D答案解析

肝硬化腹水一般为漏出液。若合并自发性腹膜炎时，可呈渗出液。腹水呈血性时应怀疑癌变可能。

26.【单选题】常见引起慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因是

A. 饮食不当

B. 精神紧张

C. 使用镇静药

D. 呼吸道感染

E. 使用支气管扩张药

答案: D答案解析

急性呼吸道感染是慢性肺源性心脏病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

27.【单选题】慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

A. 慢性支气管炎

B. 局原缺氧

C. 支气管扩张症

D. 支气管哮喘

E. 肺结核

答案: A答案解析

慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿，进而发生肺动脉高压、肺源性心脏病。慢支常与阻塞性肺气肿并存，一般病程较长，发展缓慢。

28.【单选题】胃酸分泌减少最明显的疾病是

A. 慢性胃窦胃炎

B. 非萎缩性胃炎

C. 胃溃疡

D. 十二指肠溃瘍

E. 自身免疫性萎缩性胃炎

答案: E答案解析

非萎缩性胃炎胃酸分泌正常或增高；萎缩性胃炎病变主要在胃窦时，胃酸可正常或稍降低；自身免疫性萎缩性胃炎胃酸降低，严重者可无胃酸。

29.【单选题】围生期的定义是

A. 孕满28周至产后7天

B. 孕满32周至产后7天

C. 孕满32周至产后14天

D. 孕满28周至产后14天

E. 孕满28周至产后30天

答案: A答案解析

胎龄满28周（体重≥1000g)至出生后7天称围生期。此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。

30.【单选题】某胃溃疡患者大便隐血试验持续（+ + )〜( + + + )，提示最有可能的疾病是

A. 慢性浅表性胃炎

B. 多发性溃疡伴出血

C. 胃溃疡

D. 十二指肠球部溃疡

E. 胃癌

答案: E答案解析

隐血试验阳性提示溃疡有活动。如胃溃疡患者隐血试验持续阳性,且伴疼痛节律性改变,提示有癌变的可能性。

31.【单选题】胃癌的转移途径中主要是

A. 直接浸润

B. 淋巴转移

C. 血行转移

D. 腹腔种植

E. 肝肾转移

答案: B答案解析

胃癌的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移和腹腔种植4种途径。淋巴转移是主要的转移途径，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。血行转移多发生在晚期，以肝转移最常见。

32.【单选题】引起产妇死亡占首位的原因是

A. 妊娠合并心脏病

B. 子宫破裂

C. 羊水栓塞

D. 产后出血

E. 产褥感染

答案: D答案解析

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%〜3%。

33.【单选题】属于女性内生殖器的是

A. 阴蒂

B. 处女膜

C. 输卵管

D. 前庭大腺

E. 小阴唇

答案: C答案解析

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管是受精场所和运送卵子、精子、受精卵的通道。而其余选项属于女性外生殖器。

34.【单选题】血液碳氧血红蛋白含量高于10%，可判断中毒程度为

A. 轻度中毒

B. 中度中毒

C. 重度中毒

D. 未中毒

E. 先兆中毒

答案: A答案解析

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血液碳氧血红蛋白测定轻度中毒时，血液碳氧血红蛋白浓度为10%〜20%;中度中毒时，血液碳氧血红蛋白浓度为30%〜40% ;重度中毒时为50%以上。

35.【单选题】秋季腹泻的病原体是

A. 革兰阴性杆菌

B. 腺病毒

C. 螺旋体

D. 轮状病毒

E. 链球菌

答案: D答案解析

秋季腹泻多发生于寒冷季节，主要病原为轮状病毒，以粪-口传播为主；夏季腹泻多发生在5〜8月气温较高的季节，常见病原为侵袭性大肠埃希菌。

36.【单选题】人体最大的消化腺是

A. 肝

B. 肠腺

C. 唾液腺

D. 胰腺

E. 胃腺

答案: A答案解析

肝是人体最大的实质性脏器，由门静脉和肝动脉双重供血，是人体最大的消化腺。

37.【单选题】十二指肠球部溃疡的描述，正确的是

A. 胃液酸度升高

B. 胃液酸度明显减少

C. 胃液酸度明显升高

D. 胃液酸度正常

E. 胃液酸度正常或减少

答案: A答案解析

胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低；十二指肠溃疡患者则常有胃酸分泌过高。

38.【单选题】污染食物诱发肝癌的真菌是

A. 红茶菌

B. 乳酸杆菌

C. 黄曲霉菌

D. 酵母菌

E. 蕈菌

答案: C答案解析

黄曲霉菌污染所致的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素(AFB,)有强的致癌作用。

39.【单选题】出血性胰腺炎最有价值的辅助检查是

A. 血清脂肪酶增高

B. 血清淀粉酶增高

C. 血钙降低

D. 腹腔穿刺液为浑浊血性液体

E. MRI检查胰腺增大，轮廓边界不清

答案: B答案解析

血清淀粉酶测定是胰腺炎早期最常用和最有价值的检查方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，8〜12小时的标本最有价值，24小时达高峰，持续4〜5天后恢复正常。血清淀粉酶超过正常值的3倍即可诊断。

40.【单选题】诊断原发性肝癌的指标中不包括

A. 甲胎蛋白浓度短期内升高

B. 甲胎蛋白与丙氨酸氨基转移酶同步上升

C. 甲胎蛋白上升，而丙氨酸氨基转移酶正常

D. 甲胎蛋白> 500μg/L，持续4周不降

E. 甲胎蛋白> 200μg/L，动态观察8周，逐步上升

答案: B答案解析

甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性指标，是肝癌的定性检查，有助于诊断早期肝癌，广泛用于普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。诊断标准为AFP > 500ng/L持续4周；AFP由低浓度升高不降；AFP在200pg/L的中等水平以上持续8周；血清AFP > 400^g/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等，即可考虑肝癌的诊断。

41.【单选题】消化性溃疡的病因不包括

A. 粗糙和刺激性食物或饮料

B. 幽门螺杆菌

C. 胃运动功能障碍

D. 持久和过度的精神紧张、情绪激动

E. 大肠埃希菌

答案: E答案解析

消化性溃疡的病因包括幽门螺杆菌（Hp)感染、胃酸和胃蛋白酶、非留体抗炎药、粗糙和刺激性食物或饮料、持久和过度精神紧张、情绪激动等精神因素、胃排空延缓和胆汁反流、吸烟等。大肠埃希菌不属于消化性溃疡的病因。

42.【单选题】引发酮症酸中毒的诱因中不包括

A. 感染

B. 饮食不当

C. 空腹运动

D. 停用胰岛素

E. 手术

答案: C答案解析

1型糖尿病有自发酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、严重疾病、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

43.【单选题】与高血压的发生有关的膳食结构是

A. 高钾、高钙

B. 高蛋白质

C. 低钠、高磷

D. 高钠、低钾

E. 低钠、低钾

答案: D答案解析

原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。有关因素为遗传（基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式)、饮食（高盐低钾、高蛋白质、高饱和脂肪酸、饮酒、缺乏叶酸等）、精神应激、吸烟、肥胖、药物（口服避孕药、糖皮质激素、非SI体抗炎药)、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

44.【单选题】与糖尿病的发生有关的因素不包括

A. 自身免疫反应

B. 超重

C. 遗传

D. 内分泌疾病

E. 缺乏体育锻炼

答案: D答案解析

糖尿病发生可能与以下因素有关：遗传因素、自身免疫反应、环境因素（如都市化生活)、肥胖、高热量饮食、缺乏体育锻炼等。

45.【单选题】心绞痛发作时疼痛的常见部位是

A. 心尖部

B. 胸骨后或心前区

C. 剑突下

D. 上腹部

E. 肩背部

答案: B答案解析

心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨体上、中段之后及心前区，范围有手掌大小。

46.【单选题】血清壁细胞抗体阳性的慢性胃体胃炎的发病原因主要是

A. 与自身免疫有关

B. 与慢性理化刺激有关

C. 与幽门螺杆菌感染有关

D. 与胆汁反流有关

E. 与饮食不当有关

答案: A答案解析

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胃壁细胞损伤后作为抗原刺激患者产生抗体，自身抗体攻击壁细胞，使其总数减少，导致胃酸分泌减少、丧失。

47.【单选题】血清壁细胞抗体阳性多见于

A. 慢性萎缩性胃炎

B. 慢性胃体胃炎

C. 胃癌

D. 胃溃疡

E. 十二指肠球部溃疡

答案: B答案解析

慢性胃体胃炎患者的血清促胃液素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

48.【单选题】医院内获得性肺炎最常见的致病菌是

A. 革兰阴性球菌

B. 革兰阳性球菌

C. 革兰阴性杆菌

D. 厌氧菌

E. 真菌

答案: C答案解析

医院内获得性肺炎指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生肺炎。常见的病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠埃希菌等。

49.【单选题】血源性肺脓肿常见的致病菌是

A. 链球杆菌

B. 大肠埃希菌

C. 金黄色葡萄球菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 厌氧菌

答案: C答案解析

血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌常见。

50.【单选题】乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是

A. 医源性传播

B. 血行传播

C. 密切接触传播

D. 母婴传播

E. 蚊虫叮咬

答案: B答案解析

乙型病毒性肝炎可通过血液、母婴、生活密切接触等方式进行传播。其中最主要的传播途径是血液传播，如通过输血、血制品、集体预防注射、药物注射或针刺等方式传播。

51.【单选题】营养不良性水肿的病理基础是

A. 肾功能不全

B. 心力衰竭

C. 肝功能不全

D. 低蛋白血症

E. 血钾低

答案: D答案解析

低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降是水肿的主要原因。血清白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。

52.【单选题】关于缺铁性贫血的原因和发病机制的描述中不包括

A. 胃大部切除术后影响铁吸收

B. 溶血性贫血

C. 妇女月经过多

D. 叶酸和维生素B₁₂缺乏

E. 青少年生长发育需铁量增加，补充不足

答案: D答案解析

缺铁性贫血的病因与发病机制包括铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇和晡乳期妇女；胃大部切除、慢性胃肠道疾病等均影响铁吸收；慢性失血，如消化性溃疡出血、痔出血、月经过多等。维生素B₁₂、叶酸缺乏可导致营养性巨幼细胞贫血。

53.【单选题】有机磷农药中毒的主要机制是

A. 兴奋胆碱能神经

B. 激活胆碱酯酶

C. 抑制胆碱酯酶

D. 抑制胆碱能神经

E. 对神经系统的直接损害

答案: C答案解析

有机磷农药的主要中毒机制是抑制体内胆碱酯酶的活性。有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解能力，导致大量乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状和体征，严重者可因呼吸衰竭而死亡。

54.【单选题】与风湿热发病有关的细菌是

A. 铜绿假单胞菌

B. A组P溶血性链球菌

C. 葡萄球菌

D. 大肠埃希菌

E. 肺炎球菌

答案: B答案解析

风湿热与A组P溶血性链球菌咽峡炎引起的变态反应和自身免疫有关，好发于5〜15岁的儿童。

55.【单选题】原发性高血压按靶器官损伤程度分为三期，Ⅱ期高血压的特征是

A. 至少有一项器官损害的表现

B. 肾衰竭

C. 视网膜动脉痉挛

D. 无器官损害的客观表现

E. 心力衰竭

答案: A答案解析

原发性高血压按靶器官受累程度分为三期。I期：有高血压，但临床无心、脑、肾方面的表现；Ⅱ期:有高血压，1〜2个其他危险因素；Ⅲ期：有高血压，并有多3个其他危险因素或靶器官损害，脑出血或高血压脑病；心力衰竭；肾衰竭；眼底有出血或渗出，可有视盘水肿。

56.【单选题】对慢性支气管炎诊断最重要的依据是

A. 支气管镜检査

B. 痰培养

C. 肺部CT

D. 临床症状

E. X线检查

答案: D答案解析

慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

57.【单选题】诊断高血压心脏病必须具备的先决条件是

A. 肺充血

B. 三尖瓣反流，射血分数升高

C. 右心室扩大

D. 左心室肥厚

E. 心力衰竭

答案: D答案解析

血压长期升高使左心室后负荷加重、左心室肥厚，可诊断为高血压心脏病，进一步加重会导致左心室扩大，最终可导致心力衰竭。

58.【单选题】以下酸碱平衡紊乱最常见于重症肺炎的是

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性酸中毒

答案: E答案解析

重症肺炎的表现除呼吸衰竭外，可出现循环、神经、消化系统表现。出现酸碱平衡紊乱时常为混合性酸中毒，既有呼吸性酸中毒，又有代谢性酸中毒。

59.【单选题】患者，女，56岁。无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检查前准备措施错误的是

A. 充分肠道准备

B. 应在月经后10天进行

C. 做碘过敏试验

D. 鼓励患者多饮水

E. 禁水12小时，排空小便

答案: D答案解析

静脉肾盂造影又称排泄性尿路造影，造影前必须做好肠道清洁工作，在检查前2〜3天内禁食产气食物，12小时内禁止饮水，需排空大小便，使肠道、膀胱空虚，必须进行碘过敏试验，试验阴性者仍有过敏反应的可能性，在造影过程中需密切观察；对生育期妇女的造影检查，应在月经后10天内进行。

60.【单选题】可分别收集两肾尿液，测定双肾功能的检查方法是

A. 膀胱镜检查

B. 磁共振

C. 逆行肾盂造影

D. CT

E. 肾动脉造影

答案: A答案解析

膀胱镜检查可以分别向双侧输尿管插管，收集双肾尿液，测定双肾功能。

61.【单选题】急性脓胸最主要的感染灶是

A. 化脓性心包炎

B. 肝脓肿破溃

C. 膈下脓肿

D. 肺脓肿

E. 急性阑尾炎

答案: D答案解析

急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶是肺部，常见的致病菌主要为金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌，致病菌直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，如肺脓肿。

62.【单选题】有关肾损伤的叙述正确的是

A. 肾挫伤为最轻的损伤

B. 肾积水和肾损伤无关

C. 肾全层裂伤可自行愈合

D. 肾蒂损伤为最多见

E. 血尿与肾损伤程度成正比

答案: A答案解析

关于肾损伤的描述有肾挫伤症状轻微，可自愈，损伤局限于部分肾实质，表现为肾瘀斑或包膜下血肿；肾全层裂伤，症状严重，常有肾周血肿、严重的血尿，需手术治疗；肾蒂损伤，少见但最严重，肾蒂或肾段血管部分或完全撕裂引起大出血、休克，常来不及就诊即死亡；肾损伤出现肾盂狭窄时，尿液不能顺利进入输尿管，会引起肾积水；血尿与损伤程度不成比例。

63.【单选题】原发性支气管肺癌组织大多起源于

A. 肺毛细淋巴管

B. 肺间质

C. 肺小血管上皮

D. 支气管黏膜上皮

E. 支气管软骨

答案: D答案解析

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原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。

64.【单选题】高钾血症时，早期心电图改变是

A. ST段低平

B. 出现U波

C. T波倒置

D. QT间期缩短

E. T波高尖，PR间期延长

答案: E答案解析

高钾血症的心电图改变为T波高尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波群增宽，ST段升高。

65.【单选题】尿路结石导致的改变不包括

A. 尿路梗阻

B. 继发感染

C. 肾实质萎缩

D. 前列腺增生

E. 恶变

答案: D答案解析

尿路结石可直接损伤泌尿系统，并引起梗阻、感染和恶变。结石损伤尿路黏膜可导致出血，位于尿路较细处如肾盏颈、肾盂输尿管连接处、输尿管，可造成尿路梗阻；尿路梗阻时更易继发感染，感染与梗阻又促使结石迅速长大或再形成结石；肾盂黏膜可因结石的长期慢性刺激而发生恶变；位于肾盏的结石可使肾盏颈部梗阻,引起局部积液或积脓，进一步导致肾实质萎缩、瘢痕形成。三者互为因果加重泌尿系统损害。

66.【单选题】诊断中央型肺癌，最有意义的检查是

A. 支气管镜检查

B. 纵隔镜

C. X线检查

D. 磁共振

E. 痰细胞学检查

答案: A答案解析

支气管镜检查诊断中央型肺癌的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤大小、部位及范围，并可取穿刺组织做病理学检查。

67.【单选题】可确诊食管癌的检查方法是

A. X线钡剂检查

B. 磁共振

C. 食管镜

D. 食管拉网脱落细胞学检查

E. 核素扫描

答案: C答案解析

食管镜可以直接观察病变组织，还可以取活检进行病理学检查，可确诊食管癌。

68.【单选题】膀胱癌最常见的发病因素是

A. 吸烟

B. 高盐饮食

C. 长期服用降压药

D. 长期尿失禁

E. 急性泌尿系统感染

答案: A答案解析

膀胱癌居于泌尿系统肿瘤首位，发病与以下因素有关：吸烟是最常见的致癌因素；长期接触致癌物质；膀胱慢性感染与异物长期刺激;长期大量服用镇痛药、盆腔肿瘤术后放疗等。

69.【单选题】导致股骨颈骨折的原因主要是

A. 直接暴力

B. 间接暴力

C. 肌肉牵拉

D. 累积应力

E. 骨质疏松

答案: B答案解析

90%以上的股骨颈骨折是在站立或行走时跌倒而发生，属间接暴力、低能量损伤。老年人多有骨质疏松，由于骨量减少，骨小梁稀疏，骨的脆性增加，故轻微外力即可造成骨折。

70.【单选题】骨盆骨折多合并以下内脏损伤，但一般不会导致

A. 膀胱损伤

B. 尿道损伤

C. 阴道损伤

D. 直肠损伤

E. 子宫损伤

答案: E答案解析

相对于膀胱、尿道、直肠、阴道而言，子宫位于盆腔中央，周围有其他脏器保护，一般不会受到损伤。

71.【单选题】急性血源性骨髓炎的疾病特点说法正确的是

A. 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

B. 多可自愈

C. 多见于老年人

D. 好发于短骨干骺端

E. 早期形成骨性死腔

答案: A答案解析

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，多为血源性传播，多见于儿童,发病部位在长骨干骺端，晚期形成骨性死腔。

72.【单选题】导致难复性疝发生的主要原因是

A. 腹腔内容物反复突出致囊颈损伤粘连

B. 腹壁薄弱降低了抵挡作用

C. 腹腔内容物进入囊内过多，囊颈相对狭窄

D. 腹内压突然增高导致腹腔内容物强行进入囊内，刺激囊颈收缩

E. 疝门小，疝内容物体积相对较大

答案: A答案解析

难复性疝是指疝内容物不能或不能完全回纳腹腔内，但不引起严重症状的疝。多因疝内容物反复突出致损伤粘连、疝内容物多和滑动性疝引起。

73.【单选题】肠梗阻时，肠腔积液主要来自于

A. 经口饮入尚未被吸收的水

B. 梗阻近端的胃肠分泌液

C. 肠腔渗出液

D. 肠壁血管漏出液

E. 肠壁炎症渗出液

答案: B答案解析

肠梗阻时，肠腔液体主要来自于肠道分泌液，气体的大部分是咽下的空气，部分是由血液弥散至肠腔内及肠道内容物经细菌分解发酵产生。

74.【单选题】临床最常见的卵巢恶性肿瘤的病理类型是

A. 卵巢囊肿

B. 颗粒细胞癌

C. 畸胎瘤

D. 黏液性囊腺癌

E. 浆液性囊腺癌

答案: E答案解析

卵巢浆液性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌。其中浆液性囊腺癌为常见的卵巢恶性肿瘤，占40%〜50%。

75.【单选题】囊胚开始着床的时间在受精后

A. 2〜3天

B. 6〜7天

C. 8〜10天

D. 11〜12天

E. 14〜16天

答案: B答案解析

早期囊胚约在受精后4天进入宫腔，在子宫腔内继续发育成晚期囊胚。在受精后6〜7天，晚期囊胚的透明带消失，开始着床。

76.【单选题】5岁小儿生长发育正常，其身高应为

A. 75cm

B. 85cm

C. 95cm

D. 110cm

E. 115cm

答案: D答案解析

2〜12岁小儿的身高计算公式是年龄X7 +75 (cm),故5岁小儿的身高为5X7+ 75 (cm)=110 (cm)。

77.【单选题】中毒性细菌性痢疾的流行病学特征描述错误的是

A. 传染源是患者和带菌者

B. 经粪-口途径传播

C. 人群普遍易感，儿童居多

D. 发病高峰季节为夏、秋季

E. 病后产生的免疫力短暂且不稳定

答案: C答案解析

中毒性细菌性痢疾主要的传染源为患者和带菌者，经粪-口途径传播，人群普遍易感，年龄分布有2个高峰,第一个高峰为学龄前儿童，第二个高峰为青壮年期。由于人感染后所产生的免疫力短暂且不稳定，易重复感染或复发；全年均可发病，以夏、秋季为高峰。

78.【单选题】根据小儿年龄段的划分，婴儿期是指

A. 从出生〜出生后28天

B. 从出生〜12个月

C. 出生后13个月〜2岁

D. 出生后2〜3岁

E. 出生后3〜5岁

答案: B答案解析

自出生到1周岁之前为婴儿期。

79.【单选题】关于母乳乳汁的成分，正确的是

A. 富含矿物质

B. 含饱和脂肪酸较多

C. 钙、磷比例合理，吸收率高

D. 蛋白质以酪蛋白为主

E. 乙型乳糖含量较低

答案: C答案解析

母乳营养丰富，易消化吸收，以乳清蛋白为主;脂肪球颗粒小，含脂肪酶，易消化吸收；含糖量较高，以乙型乳糖为主，可促进肠道双歧杆菌生长，减少腹泻;微量元素如锌、铜、碘较多；钙、磷比例为2：1,易于吸收。

80.【单选题】儿童急性白血病的主要治疗方法为

A. 化学治疗

B. 造血干细胞移植

C. 免疫治疗

D. 支持治疗

E. 对症治疗

答案: A答案解析

急性白血病多见于儿童，采取以化疗为主的综合治疗，其原则是早诊断、早治疗；严格分型、按照类型选择不同的治疗方案；加强支持疗法。

81.【单选题】纯母乳喂养小儿粪便的特点是

A. 金黄色糊状，有酸味

B. 淡黄色硬膏状，有酸味

C. 淡黄色膏状，多为碱性或中性

D. 金黄色膏状，为碱性或中性

E. 暗褐色粪便，多为碱性或中性

答案: A答案解析

纯人乳喂养儿的粪便呈金黄色，为均匀的糊状，偶有细小的乳凝块，不臭，有酸味，每天2〜4次；牛、羊乳喂养儿的粪便呈淡黄色，较稠，多成形，为碱性或中性，量多，较臭，每天1〜2次；母乳加牛乳喂养儿的粪便与喂牛乳者相似，但比较软、黄。无论何种方法喂养，添加谷类、蛋、肉及蔬菜等辅食后，粪便的性状均接近于成人。

82.【单选题】小儿腹泻的饮食指导，不正确的是

A. 禁食到腹泻停止，可以减轻肠道症状

B. 6个月人工喂养儿可给稀释奶

C. 呕吐频繁者暂禁食

D. 母乳喂养者可继续喂养

E. 可暂给脱脂奶

答案: A答案解析

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小儿腹泻时如果限制饮食过久，会导致营养不良，使抵抗力下降，致腹泻迁延不愈。故强调应继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗。严重呕吐的患儿暂禁食4〜6小时（但不禁水），好转后继续进食，由少到多，由稀到稠。母乳喂养患儿应继续母乳喂养，暂停辅食。人工喂养患儿可喂稀释牛奶或其他代乳品如米汤，腹泻好转后逐步过渡到正常饮食，不可给予高脂肪饮食。

83.【单选题】暴发型化脓性脑膜炎的常见致病菌是

A. 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）

B. 流感嗜血杆菌

C. 大肠埃希菌（大肠杆菌）

D. 肺炎链球菌

E. 葡萄球菌

答案: A答案解析

流行性脑脊髓膜炎（流脑）多由脑膜炎奈瑟菌引起，主要经呼吸道飞沫传播。按病情可分为普通型、暴发型、轻型、慢性型4型。

84.【单选题】导致小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是

A. 血清K⁺降低

B. 血清Na⁺降低

C. 血清Ga²⁺降低

D. 血磷降低

E. 血镁降低

答案: C答案解析

维生素D缺乏导致血钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

85.【单选题】风湿热和儿童类风湿病的关节症状的主要鉴别点是

A. 游走性

B. 多发性

C. 大关节

D. 局部肿痛和功能障碍

E. 关节畸形和强直

答案: E答案解析

风湿热为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部红肿热痛，活动受限；经治疗后关节炎可完全治愈，不留畸形。儿童类风湿关节炎呈进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏，可由小关节发展到膝、踝、肘等大关节；先呈游走性，后固定对称；反复发作者关节发生畸形和强直，并常固定于屈曲位置。

86.【单选题】初孕妇，25岁。妊娠30⁺⁴周，定期产检。常规的人工监测方法不包括

A. 称体重

B. 测宫高

C. 胎动计数

D. 核对预产期

E. 测血压

答案: D答案解析

产前检查时的人工监测方法可根据末次月经、早孕反应的时间、胎动出现时间以及测子宫高度等推算孕龄，而不是核对预产期。

87.【单选题】产妇,33岁。阴道顺产，产后42天到医院复查。不能恢复到妊娠前状态的器官是

A. 子宫内膜

B. 盆底组织

C. 阴道

D. 卵巢

E. 外阴

答案: C答案解析

产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复，但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。分娩后外阴有轻度水肿，产后2〜3日后自行消退。不哺乳者产后6〜10周月经复潮，产后10周恢复排卵；哺乳者月经复潮延迟，产后4〜6个月恢复排卵。子宫内膜再生胎盘附着部位完全修复需6周，未附着部位需3周。盆底组织在产褥期坚持产后运动，有可能恢复或接近于未孕状态。

88.【单选题】初产妇,28岁。孕38⁺⁴周,规律宫缩8小时,急诊肛查宫口己开全，马上进入产房待产，护士预计第二产程时间需

A. 1〜2小时

B. 2〜3小时

C. 4〜5小时

D. 8〜9小时

E. 11〜12小时

答案: A答案解析

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第二产程（胎儿娩出期）从宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需1〜2小时，经产妇需数分钟至1小时。

89.【单选题】孕妇，26岁。停经2个月，因少量阴道出血2天就诊。如胚胎发育正常，B超可观察到

A. 可辨认胎盘与体蒂

B. 已能分辨五官和性别

C. 皮下脂肪形成

D. 初具人形，可见心脏搏动

E. 内脏已有发育

答案: D答案解析

该患者停经2个月即妊娠8周末，胚胎初具人形，内脏器官基本形成，B超可见原始心脏搏动。

90.【单选题】患者，女，42岁。黏液脓血便半年余，伴里急后重。体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹轻压痛。该患者应进一步采取的最佳检查是

A. 红细胞沉降率

B. 磁共振

C. 大便常规

D. 结肠镜检查

E. 钡剂X线检查

答案: D答案解析

结肠镜检查可直视结肠内壁，有无溃疡、息肉、肿瘤等，可获取活组织做病理学检查，是消化系统疾病的重要检查之一。

91.【单选题】根据儿童语言发育的规律，开始能发“爸爸” “妈妈”等复音的年龄是

A. 3〜4个月

B. 5〜6个月

C. 7〜8个月

D. 9〜10个月

E. 11〜12个月

答案: C答案解析

7个月的小儿能无意识地发“妈妈”“爸爸”等复音。

92.【单选题】患者，男，23岁。车祸伤后呼吸困难、发绀、脉率快。可提示为张力性气胸的是

A. X线片示胸腔有大量积气

B. X线片示纵隔向健侧移位

C. 胸膜腔穿刺有高压气体冲出

D. 伤侧胸部听诊呼吸音明显减弱

E. 患者明显发绀、呼吸困难

答案: C答案解析

张力性气胸的胸膜腔内压高于大气压，患侧胸膜腔内的压力进行性增高，若此时进行胸膜腔穿刺会有高压气体冲出，使气管和心脏向健侧移位。

93.【单选题】患者，女，62岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。其可能的致病因素除外

A. 平时喜欢吃烫的食物

B. 喜食蔬菜

C. 不爱吃水果

D. 龋齿

E. 进食过快

答案: B答案解析

食管癌的致病因素主要包括吸烟与重度饮酒；亚硝胺及真菌；遗传因素；营养不良及微量元素缺乏；不良饮食习惯，食物过烫或过硬,进食过快；食管炎症及黏膜损伤等。

94.【单选题】高位肠梗阻最常见的酸碱平衡紊乱是

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 呼吸性碱中毒失代偿

E. 混合型酸中毒

答案: C答案解析

高位肠梗阻患者呕吐大量胃液，丢失大量H⁺和Cl¯、C1¯减少使肾近曲小管代偿性重吸收HC03¯从而出现代谢性碱中毒；胃液丢失时还常有Na⁺丢失，机体在保留Na⁺的代偿过程中排出K⁺和H⁺,造成低钾性碱中毒。

95.【单选题】低位肠梗阻最常见的酸碱平衡紊乱是

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 呼吸性碱中毒失代偿

E. 混合型酸中毒

答案: A答案解析

低位小肠梗阻会有大量碱性消化液丢失，加之组织缺氧，代谢产物积聚，可导致代谢性酸中毒。

96.【单选题】小肠可构成

A. 疝环

B. 油囊

C. 疝外被盖

D. 疝内容物

E. 疝门

答案: D答案解析

典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。其中疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，其次是大网膜。

97.【单选题】腹外疝的组成不包括

A. 疝环

B. 油囊

C. 疝外被盖

D. 疝内容物

E. 疝门

答案: A答案解析

典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是壁腹膜经疝环向外突出的憩室样或囊袋状物。疝环是疝内容物突向体表的门户，是腹壁的薄弱或缺损处。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，其次是大网膜。疝外被盖是覆盖在疝囊外的各层组织，多由筋膜、皮下组织和皮肤等组成。

98.【单选题】患者免疫力低下，肾皮质结核发展为肾髓质结核，应诊断为

A. 病理性肾结核

B. 临床肾结核

C. 结核性脓肾

D. 自截肾

E. 膀胱挛缩

答案: B答案解析

患者的免疫力较低，肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，即临床肾结核，肾结核多为单侧病变。

99.【单选题】输尿管完全闭合，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱症状缓解，应诊断为

A. 病理性肾结核

B. 临床肾结核

C. 结核性脓肾

D. 自截肾

E. 膀胱挛缩

答案: D答案解析

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输尿管完全闭合,含菌尿液不能进入膀胱，膀胱症状缓解，可诊断为自截肾。

100.【单选题】膀胱广泛纤维化，膀胱容量缩小，称为

A. 病理性肾结核

B. 临床肾结核

C. 结核性脓肾

D. 自截肾

E. 膀胱挛缩

答案: E答案解析

膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规则，称为挛缩性膀胱。