护理学主管护师：护理学主管护师答案及解析（题库版）
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1、脑出血最常见的好发部位是（）
A、豆纹动脉
B、后交通动脉
C、大脑前动脉
D、椎动脉
E、基底动脉
正确答案：A
答案解析：大脑中动脉的中央动脉又叫豆纹动脉或前外侧中央动脉，豆纹动脉是脑出血最常见的好发部位。
2、急性肾小球肾炎的主要治疗原则（）
A、加强营养
B、休息和对症
C、免疫抑制剂治疗
D、换血疗法
E、透析疗法
正确答案：B
答案解析：急性肾小球肾炎病人一般治疗以卧床休息、对症处理为主，积极预防并发症和保护肾功能。
3、在循环系统中，静脉又称为（）
A、阻力血管
B、功能血管
C、容量血管
D、直捷通路
E、动静脉短路
正确答案：C
答案解析：血管分动脉、毛细血管和静脉三种。动脉又称阻力血管，主要输送血液；毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所；静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。
4、病人女性，40岁，肠梗阻术后并发急性肾衰竭，血钾浓度7.0mmo1/L，首选治疗方法（）
A、腹膜透析
B、血液透析
C、免疫抑制治疗
D、血浆置换
E、血液灌流
正确答案：B
5、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是（）
A.硫脲类药物
B.放射性131I
C.手术治疗
D.甲状腺激素
E.肾上腺皮质激素
正确答案：C
答案解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。
6、造成原发性心肌损害而导致慢性心力衰竭发生的最常见代谢障碍性疾病是（）
A、甲状腺功能亢进症
B、甲状腺功能减退症
C、单纯性甲状腺肿
D、糖尿病
E、Cushing综合征
正确答案：D
答案解析：本题考查了慢性心力衰竭的基本病因。原发性心肌损害包括：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因；②心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见；③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病最为常见。
7、下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是（）
A、有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型
B、持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检
C、孤立肾不宜行肾穿刺活检
D、活检时患者取仰卧位
E、穿刺时嘱患者屏气
正确答案：D
答案解析：肾穿刺活检时患者应该采取俯卧位，以利于穿刺。
8、肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒（）
A、胸闷、咳嗽
B、胸痛、咯血
C、呼吸深大
D、咳粉红色泡沫痰
E、气急、发绀
正确答案：C
答案解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的CO2，故表现为呼吸深大。
9、对咯血患者的病情观察，应特别注意（）
A、咯血量多少
B、体温高低
C、咯血速度快慢
D、脉搏和血压变化
E、有无室息先兆或室息表现
正确答案：E
答案解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致室息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。
10、下列关于巨幼细胞贫血的描述，错误的是（）
A、是大细胞性贫血
B、营养性巨幼细胞贫血多见
C、由叶酸缺乏引起者最多见
D、由维生素B12缺乏引起者可出现末梢神经炎、共济失调等
E、由维生素B12缺乏引起者可表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、"牛肉舌"等
正确答案：E
答案解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、”牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致，可出现末梢神经炎、共济失调等神经系统症状。
某男性患者，16岁，近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白
4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmo1/L，血肌酐178
umo1/L。
1、该病人目前最可能的临床诊断为
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、慢性肾衰竭
正确答案：D
2、对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义
A、血浆蛋白定量检查
B、24h尿蛋白总量
C、血胆固醇检查
D、血流变学检查
E、内生肌酐清除率检查
正确答案：B
答案解析：典型肾病综合征病人可有大量选择性蛋白尿，对于明确诊断极为重要。
3、针对该病人目前病情，护理措施正确的为
A、低盐、低热量饮食
B、指导病人多进食不饱和脂肪酸
C、鼓励病人高蛋白饮食
D、鼓励病人平时多进行体育运动，增强体质
E、鼓励病人多饮水
正确答案：B
答案解析：针对肾病综合征病人，应鼓励其低盐、足够热量饮食；由于此病人已出现肾功能不全表现，因此需限制病人蛋白摄入量，并让病人注意休息，避免劳累；由于病人有明显水肿，因此还需限制水的摄入。
某男性患者，26岁，出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmlHg。白细胞3.0×10/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。
4、本病例的诊断是
A、急性早幼粒细胞白血病
B、急性单核细胞白血病
C、急性粒细胞白血病
D、急性红白血病
E、急性淋巴细胞白血病
正确答案：A
答案解析：临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。
5、病人出血的首要原因是
A、血小板减少
B、异常早幼粒细胞浸润血管壁
C、血小板减少伴功能异常
D、DIC
E、凝血因子缺乏
正确答案：D
答案解析：急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。
6、病人急性期治疗后获得完全缓解后，应采取的治疗方案是
A、大剂量阿糖胞苷强化治疗
B、单用全反式维A酸化疗
C、DA方案
D、化疗+放疗
E、化疗与全反式维A酸交替治疗
正确答案：E
答案解析：ATRA+化疗的CR率为70%~95%，同时降低”维A酸综合征”的发生率和死亡率。
某男性患者，28岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmlHg，体温38.8C。面色潮红，呈醉酒貌。脸结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。
7、该病人应考虑为
A、疟疾
B、新疆出血热
C、登革出血热
D、流行性出血热
E、拉沙热
正确答案：D
答案解析：流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼匪痛，称"三痛”；颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称"三红"；重者呈现醉酒貌。
8、该病的传播途径不包括
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、垂直传播
E、体液传播
正确答案：E
答案解析：流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。
9、流行性出血热的分期不包括
A、发热期
B、少尿期
C、无尿期
D、低血压休克期
E、恢复期
正确答案：C
答案解析：流行性出血热分期为：发热器；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。
某男性患者，36岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。
10、根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为
A、慢性肾功能不全氮质血症期
B、二期高血压
C、慢性肾功能不全尿毒症期
D、慢性肾盂肾炎
E、中度营养不良性贫血
正确答案：A
答案解析：根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。
11、此病人现在紧急采取的治疗措施为
A、速尿200mg静推
B、ACEI类药物降压治疗
C、血液透析
D、输血治疗
正确答案：C
答案解析：病人血钾6.8mmo1/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。
12、该病人经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该病人长期护理措施，错误的是
A、蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白
B、根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入
C、鼓励病人摄入花生、豆类及其制品
D、为减轻病人烦渴想法，可用含冰块代替饮水
E、限制钠盐摄入
正确答案：C
答案解析：花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。
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