1.男性,45岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈撕裂状胸痛,呈持续性,累及背部。查体:血压170/95mmHg,心率90次/分,双肺无异常,最可能的诊断是
A. 不稳定型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 急性心包炎
E. 主动脉夹层
答案:E
2.中年男性,持续胸痛,呈撕裂样,体检发现上肢血压升高,下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别,应首先考虑
A. 肾动脉狭窄
B. 主动脉粥样硬化
C. 多发性大动脉炎
D. 主动脉夹层形成
E. 栓子脱落致主动脉栓塞
答案:D
3.男性,64岁,突感胸部剧痛2小时,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,首先应考虑的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 急性心肌梗死
C. 急性胰腺炎
D. 急性胸膜炎
E. 主动脉夹层
答案:E
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4.诊断主动脉夹层最简便有效的检查是
A. 胸片
B. 心电图
C. 核磁共振成像
D. 多普勒超声
E. 心肌酶
答案:D
5.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑
A. 先天性多囊肾
B. 急性肾小球肾炎
C. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D. 先天性主动脉缩窄
E. 先天性肾动脉狭窄
答案:D
6.闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因是
A. 血栓形成
B. 动脉粥样硬化
C. 动脉炎
D. 血管痉挛
E. 斑块内出血
答案:B
7.下述哪项不是主动脉夹层的体征
A. 夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B. 胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C. 夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D. 主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E. 脉搏减弱或消失
答案:B
8.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是
A. 高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素
B. 动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因
C. 主要累及肢体的大、中动脉
D. 60岁以前发病较多,女性明显多于男性
E. 下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢
答案:D
9.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理
A. 迅速解除疼痛,积极降压治疗
B. 立即进行手术
C. 立即给予洋地黄治疗以减慢心率
D. 立即给β受体激动剂
E. 立即给升压药以维持血压
答案:A
10.男性,16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断
A. 左、右上肢血压相同,为13.3/10kPa(100/75mmHg)
B. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)
C. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)
D. 上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)
E. 上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)
答案:E
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