必备知识点1：外阴的范围耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。

必备知识点2：阴蒂位于小阴唇前端的海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。

必备知识点3：内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。

必备知识点4：阴道为性交器官及月经血排出和胎儿娩出的通道。

必备知识点5：子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm。

必备知识点6：子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。

必备知识点7：子宫韧带：共有4对韧带，即主韧带、宫骶韧带、圆韧带和阔韧带，借以维持子宫于正常位置。

必备知识点8：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。

必备知识点9：卵巢动脉：是腹主动脉的分支。卵巢动脉在输卵管系膜内进人卵巢门前分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角旁与子宫动脉上行的卵巢支相吻合，并发出小支至子宫。

必备知识点10：骨盆的骨骼：由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5～6块骶椎融合而成，形似三角，前面呈凹形，上缘向前方突出，形成骶岬，骶岬为产科骨盆内测量对角径的重要标志；尾骨由4～5块尾椎合成。

必备知识点11：子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有3处：切断结扎主韧带时；切断结扎子宫骶骨韧带时；处理卵巢漏斗韧带时。

必备知识点12：乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发育的标志。

必备知识点13：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。

必备知识点14：妇女卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵。

必备知识点15：排卵后7～8天黄体体积达最高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后9～l0天开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入，黄体逐渐由结缔组织所代替，组织纤维化，外观色自称白体。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14天。

必备知识点16：卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7天卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后l～2天，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7～8天黄体成熟时，形成血循环中雌激素的第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。此后，黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，于月经期前达最低水平。

必备知识点17：卵泡期早期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵高峰的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。

必备知识点18：子宫内膜在结构上分为基底层和功能层，基底层与子宫肌层相连，不受月经周期中激素变化的影响，在月经期不发生脱落。功能层由基底层再生而来，靠近宫腔，受卵巢激素的影响呈周期性变化。

必备知识点19：月经来潮后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的黏液量很少。随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度大。若将黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7天开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，质地变黏稠而混浊，拉丝度差。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22天左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。

必备知识点20：雌激素的作用主要在于促使女性生殖器官和乳房的发育，而孕激素则是在雌激素作用的基础下进一步促使它们的发育，为妊娠作准备。

必备知识点21：约在受精后第6～7天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。

必备知识点22：脐带是连于胎儿脐部与胎盘问的条索状结构，脐带外覆羊膜，内含一条脐静脉和两条脐动脉。

必备知识点23：妊娠12周以后，子宫均匀对称增大并超出盆腔，妊娠晚期的子宫常有不同程度右旋。子宫腔容量增加1000倍，子宫重量增加20倍。

必备知识点24：妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10㎝。

必备知识点25：停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。

必备知识点26：妊娠可发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑格征(Hegarsign)。

必备知识点27：随妊娠进展，子宫体增大变软，于妊娠5～6周子宫体呈球形，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

必备知识点28：预产期推算方法是按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

必备知识点29：坐骨结节间径(或出口横径)：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节前端内侧缘的距离，正常值为8．5～9．5cm。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值为8～9cm。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口无明显狭窄。

必备知识点30：坐骨棘间径：用示指和中指触摸两侧坐骨棘，估计其间距离可容纳6指即属正常，正常值约10cm。

必备知识点31：足月产是指妊娠满37周至不满42足周期间内分娩，称为足月产。

早产是指妊娠满28周至不满37足周期间内分娩，称为早产。

过期产是指妊娠满42周及其后方分娩，称为过期产。

必备知识点32：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

必备知识点33：宫缩具有节律性是临产的标志。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫缩强度随产程进展也逐渐增加。宫缩的节律性对胎儿有利。

必备知识点34：生理性缩复环的定义：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌壁越来越厚，子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。

必备知识点35：初产妇多是宫颈管先消失，后宫口扩张；经产妇则多是颈管消失与宫口扩张同时进行。

必备知识点36：双顶径：是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床用B型超声判断胎头大小，妊娠足月时平均值约为9.3㎝。

必备知识点37：枕额径：又称前后径，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为ll.3㎝。

必备知识点38：枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

必备知识点39：假临产特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；常在夜间出现，清晨消失；给予强镇静药物能抑制宫缩。

必备知识点40：见红在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量流血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

必备知识点41：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。

必备知识点42：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。

第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，但不应超过1小时。

第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不超过30分钟。

必备知识点43：听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。

必备知识点44：会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。

必备知识点45：胎盘剥离征象

(1)子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上。

(2)剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。

(3)阴道少量流血。

(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

必备知识点46：产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。

必备知识点47：产后1周，子宫颈管复原及恢复至未孕状态，子宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

必备知识点48：产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。

必备知识点49：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第一日略上升至脐平，以后每日下降l～2cm，至产后l0日子宫降入骨盆腔内。

必备知识点50：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。按流产发生的时间不同分为：①早期流产：流产发生于妊娠12周前者称早期流产；②晚期流产：发生于妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

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