索微课堂小编为大家整理了有关内分泌学的历年重要考点，希望对您考试有所帮助：

内分泌系统及代谢疾病总论

1．内分泌系统是由身体的特定器官或组织分泌的化学物质（激素），通过血液循环或直接到达特定的组织或器官，调节体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等活动。包括旁分泌与自分泌。

2．下丘脑-垂体-靶腺轴的调节为内分泌系统的反馈调节典型表现。

3．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)分泌释放到血液中分布至全身。

4．内分泌腺体功能亢进引起激素分泌过量，反之引起激素分泌过少。

5．内分泌系统疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断3个方面。

6．内分泌疾病定位诊断检查包括磁共振成像、放射性核素显像、B型超声检查、静脉导管分段取血。

垂体腺瘤

1．垂体腺瘤的主要表现包括激素的分泌增多或减少以及周围组织的压迫症状等。

2．有功能的垂体腺瘤最常见的是PRL瘤。

3．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选放射性核素扫描。

4．垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是手足增大。

5．垂体腺瘤治疗的目标是减轻或消除肿瘤占位病变的影响，纠正肿瘤分泌过多激素，尽可能保留垂体功能，防止肿瘤对于邻近结构的损毁及作为激素的替代治疗。

6．垂体腺瘤的诊断最有价值的是鞍区MRI或CT扫描。

7．除PRL腺瘤外，手术是各种功能性垂体腺瘤主要的、首选的治疗方式。

8．泌乳素瘤的诊断，PRL显著增高：>200μg/L高度怀疑，>300μg/L诊断肯定，但需除外大分子PRL血症。

9．高泌乳素血症的药物治疗首选溴隐亭。

10．巨人症的诊断。面容、身高、骨关节、代谢等异常；GH明显升高；IGF-I增高是筛选病变活动及疗效评定的指标；TRH、LHRH兴奋试验GH反常升高；SS抑制试验GH无反应，葡萄糖负荷(100g)后GH不能降低反而升高；其他垂体激素如PRL、FSH/LH、ACTH、TSH等及其相应靶腺功能测定有助于了解多形性腺瘤（混合瘤）的存在及垂体功能受损情况；影像学检查。

11．典型病例：女性，28岁，继发性闭经5年，婚后3年未孕。查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2．0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用多巴胺激动药溴隐亭。

腺垂体功能减退症

1．垂体瘤最典型的是产后大出血引起的腺垂体坏死，即Sheehan综合征。

2．腺垂体功能减退症最常见原因是各种垂体肿瘤。

3．腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是感染性疾病。

4．发生在儿童以生长和发育障碍为最主要表现。

5．Sheehan综合征最易发生垂体瘤危象。垂体危象是指腺垂体功能减低出现危及生命的急剧加重，以低血糖性昏迷最常见，常有休克，感染是主要诱因。突出表现为消化、循环系统及神经精神方面的症状。

6．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是缺乏GH及ACTH。

7．垂体危象的处理。首先纠正低血糖；氢化可的松50～100mg/6h静脉滴注；保温并口服甲状腺激素；保持水、电解质平衡；去除病因，积极抗感染、纠正休克等；禁用镇静、安眠、麻醉、中枢神经抑制药及降糖药。

8．典型病例：女性，40岁，已婚，8年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神志清，合作，心、肺、腹未见异常。最可能出现异常的是尿17-羟皮质类固醇。最可能的疾病是Sheehan病。最有效的治疗是输葡萄糖盐水加氢化可的松。

生长激素缺乏性侏儒症

1．生长激素缺乏性侏儒症亦即垂体性侏儒症，是发生于儿童期的各种原因所致生长激素(GH)分泌减少或功能障碍，导致生长发育缓慢及身材矮小。

2．生长激素缺乏躯体生长迟缓的表现：2～3岁差别显现，<7cm/年，以后<4～5cm/年，青春期，<5．5～6cm／年。身高低于同龄、同性别第三百分位曲线。

3．怀疑的病人可任选以下2种试验进行诊断：胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴、可乐定兴奋试验等，试验后GH仍<5μg/L者多为本病。GHRH给药后GH峰值<5μg/L者为垂体性，否则为下丘脑性。

4．首选治疗药物是基因重组人生长激素(hGH)。

中枢性尿崩症

1．尿崩症特征性表现是多饮、多尿、烦渴。

2．尿渗透压降低常见于中枢性尿崩症。

3．禁水试验可以确诊。

4．特异性检查为鞍区MRI。

5．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是去氨加压素。

6．典型病例：男性，31岁，烦渴、多饮、多尿3个月。禁饮水7h时血渗透压305mOsm/(kg·HO)，尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/(kg·HO)，尿比重1．006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml/h，尿渗透压480mOsm/(kg·HO)，尿比重1．012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是应用去氨加压素治疗。

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