索微课堂小编为大家整理了有关胃、十二指肠疾病的历年重要考点，希望对您考试有所帮助：

幽门螺杆菌

1．幽门螺杆菌(Hp)是由澳大利亚学者Warren和Marshall在1983年成功分离出来，并证实Hp与胃、十二指肠疾病发病有关。

2．Hp定植在胃窦、胃体部及十二指肠壶腹部胃腺化生上皮表面的黏液层。

3．Hp的传播途径主要是人与人之间通过粪-口或口-口途径传播。

4．与幽门螺杆菌感染相关性确定的疾病是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌。

5．快速尿素酶试验是一种简便、价廉、快速首选的诊断方法。

6．组织学检查以Warthin-Starry银染色和Giemsa染色效果为好，检出率高。

7．细菌培养是诊断Hp感染最可靠的方法，是验证其他诊断性试验的金标准。

8．PCR检测技术较复杂且费用较高，适用于科研工作。

9．根除治疗方法。以质子泵抑制药为基础的三联根除治疗方案：质子泵抑制药+2种抗生素。

慢性胃炎

1．慢性活动性胃炎最主要的病因是Hp感染。

2．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是中度以上不典型增生。

3．多灶萎缩性胃炎（B型），表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多数由于Hp感染所致。

4．自身免疫性胃炎（A型），表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起。

5．自身免疫性胃炎（A型），病人血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体(PCA)，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体(IFA)。

6．A型胃炎可出现厌食、体重下降及贫血等症状。

7．A型胃炎胃酸降低，血清促胃液素增高；B型胃炎一般正常或有轻度障碍。

8．重度萎缩性胃体胃炎患者表现为胃酸明显减少。

9．萎缩性胃窦胃炎患者表现为胃酸正常或减少。

10．胃镜检查及活体组织病理学检查是可靠的诊断方法。

11．治疗。A型胃炎，以保护胃黏膜为主。胃酸偏高者需要抗酸治疗，抑酸药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，必要时应用质子泵抑制药，有奥美拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑等。

12．典型病例一：男性，50岁，反复不规律上腹部胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是胃黏膜内中性粒细胞增多。

13．典型病例二：男性，43岁。间断性上腹部不适2午。经检查诊断为慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0g．克拉霉素0．5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是7～14d。

消化性溃疡

1．分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是主细胞。

2．胃溃疡主要是防御-修复因素减弱，而十二指肠溃疡主要是损害因素增强所致。

3．Hp感染率在十二指肠溃疡为90%～100%，胃溃疡为80%～90%，Hp定植于胃型黏膜（胃黏膜和胃化生十二指肠黏膜）。

4．胃溃疡多位于胃角和胃窦小弯侧，即在（胃窦）与胃体交界处的幽门腺区一侧；十二指肠溃疡多位于球部前壁。胃溃疡常好发于胃小弯。

5．胃酸分泌增多较明显的疾病是十二指肠溃疡。

6．消化性溃疡的临床特点为慢性、周期性、节律性上腹痛。幽门管溃疡与球后溃疡有症状不典型、药物治疗效果差、并发症多等特点。

7．典型的十二指肠溃疡的症状特点是空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解。

8．典型的胃溃疡症状是进餐后上腹痛，至下一餐前缓解。

9．Curling溃疡的病因是严重烧伤。

10．十二指肠大乳头位于十二指肠降部后内侧壁。

11．胃镜检查及活体组织病理学检查是可靠的诊断方法。X线钡餐检查直接征象可见龛影，对溃疡有确诊价值，良性者向外突出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外。

12．消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

13．胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为草绿色透明。

14．胃大部切除术后早期并发症是胃排空延迟。

15．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是血清抗幽门螺杆菌抗体检测。

16．根除Hp治疗方法为以质子泵抑制药为基础的三联根除治疗方案：质子泵抑制药+2种抗生素。

17．十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是出血。

18．胃十二指肠溃疡外科手术的适应证是溃疡病穿孔、应激性溃疡、胃后壁溃疡、溃疡病犬出血。

19．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是内因子减少。

20．典型病例一：男性，58岁。反复上腹痛11余年，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。对明确诊断及指导治疗最有价值的检查是胃镜及活检。

21．典型病例二：男性，42岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。患者4h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔。

22．典型病例三：男性，37岁。患十二指肠溃疡4年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少>800ml。

23．典型病例四：男性，46岁，间断上腹痛4年，加重4个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制药治疗，6周复查胃镜。

胃癌

1．早期胃癌，指病变仅局限于黏膜或黏膜下层。胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦部最多见。

2．进展期胃癌，指病变已超越黏膜下层。

3．胃镜检查及活体组织病理学检查是提高胃癌早期诊断率的一种有效方法。

4．胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上，占70%。

5．胃癌胃镜表现：早期胃癌分隆起型、表浅型、凹陷型。

6．恶性溃疡内镜下表现：凹陷多超过黏膜层，黏膜颜色异常，边缘可有结节状颗粒。形态不规则，边缘模糊不清，病变周围有不规则结节，有时四周黏膜发红、水肿、糜烂，皱襞中断或呈杵状，顶端可呈虫蚀样。

7．典型病例一：男性，72岁，间断上腹痛21余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，血红蛋白80g/L。最可能的诊断是胃癌。

8．典型病例二：男性，54岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后3年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。X线钡剂检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是胃癌复发，再一步确诊的检查是胃镜及组织病理学检查。

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